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痔疮脱垂由于各痔核间多有明显分界,痔核黏膜常充血,且由于痔核区黏膜为移行上皮(直肠黏膜柱状上皮与肛管皮肤鳞状上皮之间过渡区),颜色多紫红。又因脱出的痔核内有曲张的血管团,故其表面有时呈桑椹状。
痔块脱垂多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块,疼痛激烈,肿块表面色暗,呈圆形,可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛,是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物,并有少量脓液自溃口出,是肛瘘的表现。
脱垂是痔疮主要临床症状之一。当内痔肿大到一定程度或者混合痔,会在便时出现痔核突出,痔疮脱垂的治疗需要结合痔疮的临床症状,如果脱垂后痔疮能自行回纳,这种一般为二期痔疮,可以考虑行非手术治疗,比如硬化剂注射、铜离子治疗等。
便血: 内痔早期表现为无痛性便血,可能滴血、喷血或手纸上沾染血迹,而脱肛主要因黏膜脱出,血迹少见。疼痛: 内痔早期无痛,后期嵌顿时剧痛难忍;脱肛则多有肛门坠胀和里急后重感。潮湿: 内痔常见肛门潮湿,而脱肛可能伴随粘液溢出,但程度不同。
因 此直肠脱垂和内痔脱出从病因、症状、脱垂物就不难加以区别了。内痔脱出就要进行回纳。一般来讲,ii、iii度内痔可以回纳,iv度则不能,或由于合并感染、 水肿导致内痔嵌顿也不能回纳。
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