肛肠科检查病例书写（肛门专科检查病历书写）

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于肛肠科检查病例书写的问题，于是小编就整理了3个相关介绍肛肠科检查病例书写的解答，让我们一起看看吧。

1. 肛肠科住院病历术前医嘱怎么书写
2. 肛肠外科医生在病历上写的PE,3,,7, 都什么意思呀
3. 肛周脓肿伴肛瘘住院病病历记录怎么写

1、肛肠科住院病历术前医嘱怎么书写

医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。

医嘱书写规范是：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

医嘱书写规范：（1）内容：完整、客观、真实、准确。（2）文字：应尽量使用中文，如果有特殊情况，可以使用外文。（3）墨水：应使用碳素墨水、蓝黑墨水。（4）其他：字迹清楚，不潦草，语句通顺，表达准确，标点无误。

病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

灌肠护理记录文书的书写应该包括以下内容： 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、入院日期、住院科室等。 灌肠前准备：描述患者灌肠前的状态，如是否已排便、膀胱是否已排空等。

2、肛肠外科医生在病历上写的PE,3,,7, 都什么意思呀

在医学领域中，PE是肺栓塞的缩写，意为肺动脉栓塞。肺栓塞是由于血栓或其它物质阻塞肺动脉或其分支引起的肺血管疾病。肺栓塞是一种突发性的危重症，常见症状包括胸闷、气促、咳血、心悸等。

检查PE，诊断 imp，处理 Rx 。初诊病人病历中应含五有一签名：（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名），其中病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。

小菜鸟这个应该是上海地区的居民。病历卡上写的是：骨 左肩关节疼痛4天 PE（检查）：左肩关节前外缘侧。压外侧疼痛。肩关节上举90° 左肩关节MR（核磁扫描）诊断：左肩峰撞击症 利多卡因X1支 曲安奈德X1支。

R加一撇是“处理”的意思；后边是“眼底”的什么检查，您可根据所做的检查继续猜字）。顺便发点儿感慨：医生写字应当让病人能够看懂，并非龙飞凤舞就显得自己学问多高。再忙也要尽量将病情和预后向患者解释清楚才好。

3、肛周脓肿伴肛瘘住院病病历记录怎么写

月28号肛周脓包单纯引流，：刀口处闭合后复发过一次，现在两个月了，刀口处又闭合了，刀口处往里面有一硬条---肛瘘已经形成，而且考虑是低位肛瘘，现在就可以进行手术了，手术就可以治愈。

把这个经历记录下来，可以给其他有类似情况人一些借鉴。 肛瘘是什么病？必须手术吗？ 肛瘘是常见的肛门直肠周围疾病，肛瘘包含内口，外口和连接于内口和外口之间的瘘管。肛瘘通常继发于肛周脓肿自行破溃或者手术切开引流之后。

但换药时一定要重视，尤其是肛周脓肿、肛瘘等创口较大的手术，尽可能把敷料塞进窗口内，先把纱布上明显的线头摘干净，然后将一次性镊子掰折，用镊子的其中一支，小心将敷料推入创口，初期创口会非常敏感，动作越慢患者的疼痛感越小。

．清热利湿：凡出现瘘管外口流粘稠脓，色白或黄，外口闭合，局部肿胀疼痛，小便不利，舌红、苔黄腻，脉滑数等症状，为湿热蕴结。治宜清热利湿。选方常用活血透脓散加减。

还有就是外伤，比如有肛门瘙痒症患者经常桡抓肛周皮肤造成破损，继发感染而形成脓肿。这样的情况经过积极治疗，形成肛瘘的几率就不大的。

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