肛肠医院院感防控考核标准，医院院感考核细则

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1. 院感防控检查制度
2. 医院院感防控四项制度内容
3. 院感风险评估制度

1、院感防控检查制度

院感防控检查制度包括：成立医院层面的督查组，多部门联合督查感染管理办公室现场督查病区感控专员每日自查现场提问考核。

定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染记录。

科室应设置院感监督岗，督促医务人员按规范做好自我防护；采用多方式加强“新冠“肺炎感染防控知识培训，做到人人知晓、掌握情况的巡查；“新冠”肺炎疫情防控期间普通病房每周自查与整改情况。

医院院感防控四项制度内容是四个要求：及时发现；快速处置；精准管控；有效救治。在人员密集的封闭场所、与他人小于1米距离接触时佩戴口罩。

2、医院院感防控四项制度内容

三是强化首诊负责制。发挥基层医疗卫生机构的哨点作用，对有咳嗽、发热等症状的患者，严格执行信息登记报告制度，严格按照闭环管理转运流程，将其转至有发热门诊的医疗机构。四是强化人员管理。

地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要以高度的责任感和敏感性，提高政治站位，树立底线意识，重视并做好感控工作。

定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五）定期对全院各科消毒隔离情况进行检查，对医务人员的消毒隔离技术进行考核。（六）组织全体医务人员进行控制医院感染知识与技能的培训考核。

3、院感风险评估制度

法律分析：目的：为了控制并降低医院感染风险，完善医院感染风险管理，降低患者及工作人员医院感染风险，特制订医院感染风险评估管理制度。

医院感染风险评估管理监测常见医院感染重点环节、重点人群、高危险因素是规避医院感染暴发风险的重要内容。根据医院感染防控的工作性质与地位，选择适宜的评价方法进行。

纳入与排除标准纳入标准：①观察组患者均是医院感染患者确诊；②意识清楚，能与医生进行沟通、交流。③均知情且同意。排除标准：①合并神经功能、认知功能异常者；②入院资料不全者。

强化责任意识，落实感控制度要求地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要履行主体责任，法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任人。

感控风险评估种类主要包括以下几个方面：病例风险评估、病种风险评估、部门（科室）风险评估等等。病例风险评估 针对个体病例进行评估，包括评估患者的疾病史、诊断、严重程度、治疗、康复等多个方面。

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