肛肠外科病案分析（请帮忙分析一下病例）

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1. 请帮忙分析一下病例

1、请帮忙分析一下病例

分析步骤：（一）初步诊断：病毒性肝炎，丙型，急性。（二）诊断依据：有手术及输血史，术后2个月出现肝功能异常，有轻度肝炎症状。（三）进一步检查 抗HCV（ ），HCV RNA 6×106拷贝/ml；抗HBs、抗HBe、抗HBc（ ），HBV DNA（-）。B型超声检查示“弥漫性肝损害，脾不大，有脂肪肝”。

查体：T 38度，P 120次/分，BP 130/80mmHg，神志清，烦躁，全身皮肤散在多个皮疹，压不褪色，颈抵抗，克氏征（ ）。实验室检查：血WBC 20×109/l。N 0.95，Hb 150g/l。诊断分析：初步诊断 化脓性脑膜炎，流行性脑脊髓膜炎可能性大。

急诊开腹探查，总胆管切开、探查、引流，这是最有效的治疗方法。（本病例术前B超显示：肝大小、形态正常，肝内胆管可见扩张，内径0.7cm，胆总管内径1cm，壁增厚，于其下端探及6cm×2cm结石影。

消化性溃疡急性穿孔 一般有溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查发现膈下有游离气体等可资鉴别。与该患者不符合。急性胆囊炎和胆石症 常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy征阳性，血、尿淀粉酶可轻度升高。腹部B超、CT可明确诊断。该患者不支持。

分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：溃疡性结肠炎。慢性复发型，左半结肠炎，轻型活动期。诊断依据：青年女性，慢性病程。慢性腹泻，粘液脓血便，伴间断左下腹隐痛，曾予诺氟沙星治疗2周无效。贫血，左下腹压痛。辅助检查 血常规检查：WBC 3×109/l，Hb 89g/l。

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