张力性尿失禁的治疗方法(张力性尿失禁的症状)

张阿姨今年53岁。她身体健康，没有严重疾病。但有一件事困扰着她，那就是这六个月来，她经常出现尿失禁的情况。只要她稍稍用力，哪怕是咳嗽几声、大笑几声，尿液就会不受控制地流出来，这让她非常尴尬，几乎不敢出去。张阿姨其实患有张力性尿失禁，又称压力性尿失禁，是中老年女性常见的泌尿外科疾病之一。正常情况下，患者尚能控制排尿，但当腹压增高时，如大笑、打喷嚏、咳嗽、提重物、跑步、站立过久等，尿液就会通过尿道滴出。不由自主。不仅影响正常的工作、生活和社会交往，还容易引发外阴湿疹、皮炎等并发症，阻碍身心健康，需要积极预防和治疗。下面我们就谈谈不同原因引起的尿失禁的预防和治疗。尿道口处女膜增厚引起的尿失禁。有些女性在尿道外口周围残留有先天性瓣膜，临床上称为处女膜。青春期时，这层膜很薄，很容易被高压尿流冲走，因此尿道和膀胱内不会出现残余尿潴留。由于女性尿道短且比较直，防止病原微生物向上感染的保护屏障很差，尿道外口容易滋生较多的病原菌。阴道与肛门相邻，排便后和青春期发育后纸巾的污染、经后污染、婚后性生活污染，会导致处女膜逐渐发展为慢性炎症，尿道口处增厚，成为排空障碍。排尿时排尿，造成残余尿液滞留，引起尿道炎、膀胱炎，引起紧张性尿失禁。防治这种情况需要做好以下几点：1、养成便后从前往后擦卫生纸的习惯，避免尿路感染；2、性交前，夫妻双方要用温水清洗外阴。性交后，女方应立即排空尿液，并再次清洗外阴；3、如果性交后出现尿痛或尿频，应立即口服抗尿路感染药物，连续3至5天，可快速治愈早期炎症；4.以往有尿频、尿急、尿痛症状，现在出现张力性尿失禁者，需请泌尿专科医生诊治。如果是处女膜增厚引起的，可以通过门诊小手术永久治愈。子宫脱垂引起的张力性尿失禁患者绝大多数有多次分娩或难产、分娩时会阴切开愈合不良史，或者是站立、从事重体力劳动的人，或者有尿失禁、排尿困难的情况。您可能有同时并存的症状，或者您可能有慢性膀胱炎病史，经过长期治疗仍无法治愈。根据以上特点和简单的妇科检查即可明确诊断。轻者可使用子宫托改善尿失禁症状，重者则需住院矫正子宫下垂、阴道壁膨出。体内雌激素低下引起的张力性尿失禁。女性的尿道很短，只有35厘米。不存在生理弯曲带来的阻力。尿道外括约肌很弱，不能完全控制膀胱和尿道的溢流。它需要尿道粘膜皱襞的协助。可预防张力性尿失禁。女性尿道和膀胱颈的粘膜上皮组织中有许多雌激素靶细胞。青壮年，在体内雌激素水平较高的影响下，粘膜上皮组织细胞增殖增多，形成粘膜皱襞，有助于防止膀胱尿液溢出。进入更年期后，卵巢合成雌激素的功能大大降低，尿道和膀胱颈的粘膜萎缩，皱襞消失，导致张力性尿失禁。因病切除双侧卵巢的年轻女性也可能因雌激素水平低而患张力性尿失禁。

女性尿道和膀胱颈的粘膜上皮组织中有许多雌激素靶细胞。青壮年，在体内雌激素水平较高的影响下，粘膜上皮组织细胞增殖增多，形成粘膜皱襞，有助于防止膀胱尿液溢出。进入更年期后，卵巢合成雌激素的功能大大降低，尿道和膀胱颈的粘膜萎缩，皱襞消失，导致张力性尿失禁。因病切除双侧卵巢的年轻女性也可能因雌激素水平低而患张力性尿失禁。预防和控制这种情况应做到以下几点：1、继续保持规律的性生活。绝经后妇女继续保持规律的性生活，可明显延缓卵巢雌激素合成功能的生理退化。然而，我国的中老年妇女大多不愿意发生性行为。他们大多受传统观念影响，认为老年人不应该也不再需要性生活。事实上，现在大量的研究数据证明，女性可以将性生活持续到70岁以后。能够坚持这样做的人，紧张性尿失禁的发病率会明显降低，还可以预防其他老年疾病的发生，改善健康状况。一些老年妇女错误地认为绝经后性交会导致宫颈癌。这是毫无根据的猜测。目前的研究数据表明，妇科癌症的发生与过早开始性生活有关。中老年女性如果继续有规律的性生活，该类癌症的发病率可以明显降低。当然，更多的女性因为绝经后阴道分泌物太少、性交干涩、疼痛而不愿意性生活。这种情况，可以在性交前在小阴唇内侧和阴道口涂抹一些液体石蜡油进行湿润，避免性交时的摩擦和疼痛。2.使用雌激素替代疗法。现在，世界各国专家积极提倡采用雌激素替代疗法，补充更年期妇女雌激素的缺乏，以预防和治疗老年性阴道炎、张力性尿失禁、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、骨质疏松和骨折等。并取得了显著成效。有些更年期老年人在开始使用雌激素替代疗法时可能会出现少量“月经”，这对健康无害，仍然可以使用。以后可能会逐渐消失。当然，不同年龄、不同个体对雌激素的敏感性不同。剂量过少无效，剂量过多则可能产生副作用。应在有经验的专家指导下进行。既往患有子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人不宜使用或慎用。另外，尿道粘膜皱襞变平或消失后，抵抗病原微生物上行感染的免疫力下降。因此，张力性尿失禁患者尿路感染的发生率极高。进行雌激素替代治疗时必须加用抗感染药物才能在短期内取得满意的效果。尿道内口慢性炎症和纤维化引起的尿失禁。这些患者几乎都有慢性后尿道炎、膀胱炎病史，且长期无法治愈。结果，尿道内口周围的结缔组织增生、变硬、收缩，导致管腔狭窄，阻碍膀胱尿液排出。从而并发的炎性水肿使尿道内口变窄，残余尿逐渐增多，炎症刺激加剧，导致尿失禁。事实证明，单纯依靠抗感染药物治疗此类疾病是不可能达到预期效果的。必须同时使用尿道扩张术才能达到治本的目的。盆底肌肉松弛引起的尿失禁。盆底肌肉的张力是协助尿道括约肌控制膀胱溢流的另一重要辅助力。生育期频繁分娩、难产、会阴撕裂伤愈合不良、体重过重等因素均可导致盆底肌张力突然下降。这是中老年女性张力性尿失禁的又一主要原因。

此类患者应首先治愈影响健康的慢性疾病，改善全身营养状况，然后进行适当的体育锻炼和盆底肌肉锻炼。最简单的方法是每天早上起床前和晚上睡觉后做100次缩肛和提肛活动。这可以显着缩短尿失禁的愈合时间并防止复发。