经历了剧烈的阵痛,疲惫不堪的小玉在宝宝大声的哭声中流下了复杂的泪水:“我终于有了自己的宝宝了。”对于大多数女性来说,成为母亲是最自然的事情。对于32岁的小宇来说,曾经是一件简单而自然的事情,但此后的岁月里,这却成了一个遥不可及的梦想。七年前,25岁的小宇正在攻读研究生,查资料、做实验、写论文、准备答辩、找工作。这时,小玉意外怀孕了。想想她的事业刚刚起步,这个时候生孩子并不明智。反正她还年轻,以后还有很多机会。经过权衡考虑,小宇无奈选择了人工流产。然而,药流后小宇的阴道流血持续了两周,而且小腹还隐隐作痛。B超检查显示流产不全,再次进行了刮宫术。虽然阴道流血已经停止,但下腹隐隐作痛仍然间歇性持续,时轻时重,阴道分泌物还伴有恶臭。小玉以为可能是感染,但自己太忙,没时间去医院治疗,就在朋友的指导下服用了一些抗生素,症状逐渐消失。之后,小宇还出现了下腹疼痛、腰酸等症状,但一般服用一些抗生素后就会好转,所以她并没有太在意。时间在忙碌而充实的节奏中流逝。转眼间五年过去了。已经在科研单位工作的小宇,事业逐渐有了起色,生活也逐渐稳定。看到别人一家三口幸福的场景,小宇和丈夫意识到是时候要孩子了。然而,后来他们突然发现:小玉自从流产后就没有认真避孕,但她也没有怀孕!体贴的老公先去做检查,发现精液完全正常。问题出在小宇身上。在妇产科门诊,医生对小宇进行了全面检查。妇科检查发现,她双侧附属器稍粗,有轻度压痛,子宫活动不顺畅。医生诊断她为“输卵管炎”。于是她打针、吃药、外敷中药。经过一段时间的治疗,医生给她做了输卵管液检查。难以形容的不适让小宇出了一身冷汗。耳边只听见医生说:“可能是输卵管堵塞了,我们做个输卵管造影吧。”检查结果证实了医生的猜测,“左侧输卵管伞部被积水堵塞,右侧输卵管峡部被堵塞。”小雨突然感觉脑子里“轰”的一声,是不是输卵管堵了?难道我就再也不能生孩子了吗?她很想给自己的丈夫生一个孩子,而作为一个女人,没有孩子的生活将是无法挽回的。经过几个周期的输卵管引流,医生说效果并不理想。如果不进行输卵管修复手术,她就只能依靠体外受精了。小玉还是希望自然受孕,于是她鼓起勇气走上了手术台。幸运的是,小宇的输卵管病变并不算太严重,手术很成功。四个月后,一个小生命在小宇的肚子里悄然长大。医生点评:输卵管在生育过程中发挥着重要作用。女性不孕症患者中,约有三分之一是由输卵管病变引起的。输卵管依靠自身的收缩和蠕动,将卵巢排出的卵子通过伞毛吸入输卵管,然后输送到子宫腔。精子和卵子在输卵管中相遇,两者结合成为受精卵。受精卵从输卵管到达子宫,在那里发育成胚胎。输卵管疾病引起的不孕。一旦输卵管堵塞,或因炎症等因素导致输卵管壁受损,输卵管腔的蠕动、粘膜上皮细胞纤毛的摆动、菌毛的抓取卵子功能受阻,自然受孕是不可能的。
常见的输卵管炎症有两种:一种是化脓性输卵管炎症,多由分娩、流产或术后炎症引起。也可由邻近内脏器官的炎症传播。以文章中的小宇为例。她可能在流产时遭受了产道损伤和子宫内膜剥脱,导致病原体沿着创面进入内生殖器,引发输卵管炎。有时感染也与无菌手术操作不严有关,有时已经寄生在子宫颈或阴道内的病原体趁手术机会上升感染。早期炎症仅因充血、水肿而造成暂时性阻塞,但如果不积极治疗,病情可能会恶化,最终形成脓肿,破坏输卵管的结构。慢性炎症还可引起输卵管壁肥厚、僵硬、粘连,导致输卵管阻塞或蠕动受阻。二是结核性输卵管炎,多由肺结核或腹膜结核传播。主要破坏输卵管粘膜或形成肉芽肿,从而阻塞输卵管。此外,子宫内膜异位症、肿瘤压迫等也会使输卵管扭曲、变形、阻塞,导致不孕。检测输卵管阻塞。目前,检测输卵管是否通畅最常用的方法是输卵管通液法。通过子宫颈将生理盐水注入子宫腔。如果注射20毫升以上液体顺利,无不适,且停止注射后子宫颈无液体反流或漏出,则说明液体已从输卵管进入腹腔,则至少一侧输卵管管道畅通无阻;如果注射6~8毫升就会出现下腹胀痛,阻力大或有反流,可能是输卵管堵塞。子宫输卵管造影通常使用40%碘油或76%泛影葡胺来引流输卵管。观察造影剂充满子宫腔及双侧输卵管时的情况,确定梗阻位置并拍照记录。近年来,也有人用过氧化氢在B超观察下使液体透过,很快就能知道结果。当怀疑输卵管粘连,或子宫输卵管造影无异常但观察半年左右仍未怀孕时,可进行腹腔镜检查。该方法可以直接观察输卵管内是否有病变、粘连,还可以同时分离出输卵管的轻、中度粘连。将亚甲蓝液体注入宫颈,观察蓝色液体是否从输卵管伞毛流出,以确定输卵管是否通畅。但腹腔镜检查具有一定的侵入性,心、肝、肾或凝血功能异常或腹部严重粘连的患者不适合此项检查。医生通常首先选择简单易行的输卵管引流方法。如有疑问,他们将进一步进行子宫输卵管造影。如果存在梗阻或结果不确定,将考虑腹腔镜检查。需要注意的是,在进行上述操作前,患者应首先排除发热、阴道、宫颈或盆腔炎症等疾病,并应在月经清后37天进行。术前3天和术后2周禁止性交和洗澡。输卵管阻塞的治疗如果输卵管阻塞我可以怀孕吗?只要一侧输卵管开放,您仍然可以怀孕。两侧输卵管是否堵塞,取决于输卵管堵塞的原因和程度以及患者的不同情况。早期轻度炎症,如输卵管周围粘连、输卵管伞部粘连积液、输卵管狭窄等,可采用清热解毒、活血化瘀的中药治疗,缓解症状。散结,或外敷或灌肠,配合盆腔理疗、输卵管药物含有抗生素、糖皮质激素和纤溶酶的药物被注入子宫腔,持续几个月经周期。治疗期间不需要避孕)。如果药物治疗无效或输卵管完全堵塞,可以进行输卵管修复手术。1.输卵管周围粘连分离手术输卵管菌毛或其周围的粘连常影响输卵管的蠕动和取卵。
粘连可以在腹腔镜检查或直视下的开放手术下分离。2.输卵管造口时,在远端闭塞处作放射状切口,使扩张的管端像花一样张开看到粘膜,将粘膜间断打开缝合,形成近似伞状。适合输卵管积水者。3输卵管吻合术包括输卵管端端吻合术和输卵管子宫角植入术。前者将输卵管中段堵塞的部分切除,然后将断端连接起来;后者将阻塞的输卵管从根部至子宫角切除,并将畅通的侧段植入子宫角。适用于输卵管根部有堵塞但外部正常者。如果上述治疗方法均无效,也无需绝望。体外受精技术将输卵管的功能置于实验室中。卵子和精子在试管中结合形成受精卵。然后将受精卵移植到子宫中进行着床和怀孕。为许多不孕家庭带来了健康的宝宝,至今取得了成功。比例已达到30%至40%。
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