更年期妇女心脏病的症状(女性更年期心脏病)

一个深秋的深夜，我在急诊室值班。凌晨三点左右，远近的救护车铃声刺破了夜的宁静。我冲上前去，看到一名50多岁的妇女被从救护车上抬了出来。她脸色苍白，呼吸急促。她抓着插在鼻子上的氧气管，嘴里不停地说：“我要窒息死了！”担架旁边紧跟着一个焦急的女孩。她急切地对我说：“医生，求你了，求你了……快点救救我妈妈吧，她这个月已经犯了三次罪，一次比一次严重，今天已经痛苦了六七个小时了。”！”病人一被抬进急诊室，我立即给她做了心电图，结果显示有异常。护士也很快向我汇报，患者心率110次/分，血压18/10kPa。我当即决定给病人吸氧、静脉滴注硝酸甘油，同时抽血检查心肌酶谱。十分钟后，患者症状稍有缓解，但心电图无明显变化。一个小时后复查心电图，仍然有异常。我查阅了患者四年来的病历，发现她的心电图早在四年前就出现了类似的变化。三个月前，她曾在门诊做过跑步机运动试验，但结果并未提示心肌缺血。很快，心肌酶谱检测结果正常，但患者胸闷感依然明显。在病因尚未明确的情况下，我们只能积极对症治疗，后来她的病情才稳定下来。为了查明原因，患者接受了冠状动脉造影，结果显示正常。这让我非常惊讶。患者主观症状如此明显、严重，而且反复发作，但冠状动脉造影否认她患有冠心病。为什么？我回家向我的妻子表达了我的疑虑。出于职业敏感性，妻子提醒我：“她是不是更年期了？”“哎！我们心血管内科门诊经常看到中年女性，她们经常心慌，出汗，烦躁，还唠叨。唠叨，看起来像更年期了。如果心脏检查没问题，我就请她们做去妇科看看，可是更年期有像这位患者那么严重吗？我有点困惑，但我还是尝试了一下。抱着尝试的态度，让患者去妇科更年期门诊就诊。妻子收治了病人。经过详细的病史和体检后，她接受了女性激素水平检测，结果表明她已进入更年期。妻子立即给她开了激素替代疗法。我的妻子告诉我，雌激素在女性身体中起着重要的作用。对于心血管系统来说，雌激素就像一把保护伞。年轻女性很少患动脉粥样硬化、高脂血症等疾病，这部分是由于雌激素所致。50岁是女性绝经的平均年龄。在此之前，女性心血管疾病的发病率是男性的1/7。更年期后，这把保护伞逐渐合拢，女性心血管疾病的发病率逐渐上升；70岁时，男性和女性心血管疾病的发病率几乎相等；80岁时，女性心血管疾病的发病率甚至高于男性。随着更年期的到来，女性体内缺乏雌激素，血脂的成分也会悄然发生变化。对心血管系统有益的好胆固醇——高密度脂蛋白减少；对心血管系统有害的坏胆固醇——低密度脂蛋白增加。这种向不利方向发展，最终可能导致高脂血症、冠心病等。雌激素是神经系统的指挥协调员。对于正常人来说，兴奋或者生气的时候就会脸红、脖子粗、心跳加快。这是交感神经兴奋和血管扩张的结果。

对于更年期女性来说，雌激素的协调员退休，神经冲动的传导变得异常，血管可能会逃脱中枢神经系统的控制，时而扩张，时而收缩，因此经常出现潮热、出汗或过度怕冷等症状。冠状动脉是心脏的血液供应动脉。如果出现这样的异常收缩，肯定会让人感到胸闷、窒息，甚至会让人认为是心肌梗塞。如果此时进行心电图检查，患者可能会出现心肌缺血的症状。当血管运动恢复正常时，他们的感受就会和常人一样。目前，国外许多学者进行了相关研究，发现绝经后妇女接受激素替代治疗后，心脏、大脑、肾脏的供血动脉比以前更有弹性，血液输送更加顺畅。雌激素还能稳定动脉粥样硬化斑块，使其不易破裂，从而降低破裂碎片堵塞更远距离血管的可能性。一个月后，病人来复诊，告诉我：“这个月我没有心脏病发作！”几个月后，她的病情有所好转。她对遇到的每个人说：“是妇产科和内科医生一起治好了我的‘心脏病’！”“有心血管系统疾病症状的女性，最好同时去心血管科检查，排除机械性疾病。只有定性心脏病，才能确诊更年期！这个不能大意。”我提醒我的妻子。“我知道了！我会小心谨慎的！”