下班后雅丽办公室的人都走了,但她还坐在办公桌前发呆,耳边还回响着她和小李聊天的那句话:“我同事的妈妈后来没当回事。”她的外阴变白了,前天去医院检查,结果是癌症,太可怕了!”雅丽一想到自己的外阴已经变白好几年了,心里就感到不安。当她十几岁的时候,雅丽的外阴开始不知为何发痒。起初她不敢告诉妈妈,后来妈妈知道了,并找到了治疗雅丽的偏方。涂的时候很疼,但是真的不痒了。但疼痛一过去,就变得奇痒无比,让人忍不住去抓挠。此后,有顺境,也有逆境,但雅丽并没有放在心上。随着年龄的增长,雅丽发现,与其他女孩相比,她的外阴不仅变白,而且看起来瘪瘪的。结婚后,她的丈夫发现她老是抓外阴很奇怪。他还问雅丽的外阴为什么是白色的。有异常吗?他不是这个意思。亚丽为此经常去医院。医生说她患有白斑病,即外阴上的白色病变,并开了一些药膏给她涂抹。涂了一段时间后,她感觉跟没涂一样,于是她又去了另一家医院,医生也开了同样的药让她涂。有医生还说她患有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎。由于治疗后仍没有任何变化,亚丽渐渐对医生失去了信心,开始听从广告。雅丽买了所有标榜能止痒、杀菌的乳液。入夜后,雅丽就在浴室里忙碌起来,一遍又一遍地擦洗。痒得厉害的时候,雅莉就会忍不住去抓挠,她的外阴常常会留下疤痕。去年,雅丽生了一个胖儿子。更让雅丽高兴的是,怀孕后,外阴的白斑改善了很多,她感觉自己的生活又看到了阳光。没想到今天小李的一句话却让她陷入了万丈深渊。外阴变白是什么病?上述外阴白斑是该病引起的表皮增厚,表皮基底层色素脱失及真皮浅层血管减少,导致外阴皮肤或粘膜失色或变白。1975年,国际外阴疾病研究会取消了外阴白斑这一名称,称该病为外阴白色病变或慢性外阴营养不良。病变仅限于外阴。因此,除了晚期病变导致阴道严重狭窄,使女性因疼痛而不愿性交外,一般不影响性生活和生育。有些外阴皮肤变白的患者可能感觉不到,但却被医生发现;大多数患者因外阴瘙痒、外阴萎缩或外阴变白而寻求治疗。与本病相关的外阴瘙痒可持续数月甚至20年。无论季节、白天还是晚上,瘙痒难忍。如果伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,瘙痒会加重。所以雅丽去看医生的时候,有医生说是阴道炎。阴道炎治疗后,外阴瘙痒会略有缓解,但无法根除。由于半数外阴癌有外阴白色病变史,过去被认为是癌前病变,大多采用手术治疗。所以雅丽的担心不无道理。最近的研究证明,任何角化上皮长期受到湿气和热力的刺激都会增厚、变白,而且并不全是癌前病变。慢性外阴营养不良癌变率不高,约为2%。因此,不要一看到外阴变白就惊慌失措,认为自己得了癌症。
外阴为什么会变白?慢性外阴营养不良的原因尚不清楚。目前认为,女性外阴是生殖道、泌尿道、肠道三个出口的汇合处。常含有子宫和阴道分泌物、前庭大腺分泌物,以及经血、尿液的浸入甚至粪便的污染,导致外阴长期保持湿润;此外,内衣的不断摩擦和皮肤损伤,以及肥皂或药水等消毒清洁剂的频繁刺激,都与慢性外阴营养不良的发病有关。也有观点认为与遗传、免疫有关。女性外阴是身体最隐蔽的部分,一般不易暴露。当出现症状和不适时,大多数女性,尤其是未婚患者,会发现很难说出来。和雅莉一样,她实际上在十几岁的时候就生病了。因为她不明白,也害怕,所以不敢把这个故事讲出来,任其自然发展。母亲发现后并没有引起足够重视,甚至用偏方给女儿治疗。起初,大蒜引起的疼痛会刺激皮肤以掩盖瘙痒。从长远来看,它对皮肤的刺激只会使病情恶化。大多数慢性外阴营养不良患者就诊时病程较长,这与女性患者逃避就医、盲目治疗疾病有关。随着病情的加重,无法及时做出诊断,从而错过了良好的治疗机会。活检并不可怕,诊断才是最重要的。慢性外阴营养不良恶性程度不高,但给患者带来很大痛苦,因此诊断非常有必要。发生在外阴的皮肤病有很多,有时仅靠肉眼检查并不能明确诊断。活检是确诊的唯一方法。凡是出现外阴病变、皮肤变白、外阴反复瘙痒的患者,应去医院检查,以免延误病情。像雅丽一样,如果一般治疗后效果不明显,或者出现皮肤增厚、粗糙、肿胀、溃烂、破裂等情况,就应该提高警惕了。活检通常在局麻下进行,选择可疑病灶,用活检钳取少量组织进行多点活检。病人不会感到疼痛。明确的诊断才能确定合理的治疗方案。像亚丽这样担心恶变的患者可以放下精神负担了。坚持治疗:短时间内很难治愈。雅丽觉得第一次治疗效果不好,就没有坚持吃药。虽然此后她多次去看医生,但病情却不见好转,她几乎失去了信心。慢性外阴营养不良的治疗主要以药物直接涂抹于患处皮肤为主,依靠皮肤吸收。由于慢性外阴营养不良病灶内表皮增厚,特别是表皮层存在角蛋白,阻碍和延缓药物透过表皮进入神经末梢所在的真皮。因此,用药初期往往没有明显效果。俗话说“病来如山倒,病去如丝”。对于这种药物见效慢的疾病,患者要有打持久战的心理准备。例如,采取对症治疗后,某些症状如瘙痒等能够缓解,则应认为治疗有效。同时,在治疗过程中,要注意消除一些容易导致疾病复发的诱因:治疗白带增多的疾病,如各种阴道炎等。内衣应宽松、柔软的棉质。平时注意保持清洁干燥,并在医生指导下使用温和的清洁剂。注意劳逸结合,避免过度劳累、精神紧张及一切精神刺激。
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