吴茵这几年的月经量有所增多,但她以为是戒指的缘故,并没有放在心上。在过去的六个月里,她再次感到头晕、虚弱。她认为这是由于过度劳累和缺乏休息造成的。不过,休息一段时间后,她并没有看到明显的缓解,但她仍然没有想到去医院检查。只是这半个月以来,吴音不断地往卫生间跑,一个小时都坐不稳,她才感觉有些不对劲。在丈夫和朋友的督促下,吴茵决定抽空去医院调理一下月经。但没想到,检查结果却显示她患有子宫肌瘤,而且是多发性的。肌瘤相对较大,可能需要手术治疗。“我怎么会得子宫肌瘤!我做错了什么?老天爷为什么要让我受这样的苦?”前所未有的恐惧、惊慌和对未来的担忧如潮水般袭来,充斥着无印原本自信而平静的心神。迷迷糊糊间,无音感觉鼻子一酸,十几年没见的泪水竟然落了下来。注:子宫肌瘤多见于30岁至50岁的女性,临床统计表明其发病率占育龄妇女的20%至25%,其中女性发病率高达51.2%至60%年龄在40岁至50岁之间,很多没有症状的子宫肌瘤患者是在妇女普查过程中发现的。子宫肌瘤的主要原因是细胞突变。突变的原因尚不清楚,但有些是遗传性的。因此,子宫肌瘤可见于家庭中的母亲、女儿、姐妹中。并且从某种意义上来说,它可以被认为是一种性激素依赖性肿瘤。也就是说,它发生在育龄妇女中,而在绝经后妇女中不发生或很少见,或者肌瘤缩小、变小,甚至消失。子宫肌瘤的常见症状是子宫出血:月经量多、月经量多且月经量多,或阴道不规则出血。对于中年女性来说,月经过多的主要原因是内膜静脉丛充血、扩张。其他常见症状包括腹部包块、白带、压迫症状、不孕流产、长期月经过多引起的贫血等。因此,临床上,常有部分患者因月经不调、贫血、不孕等原因来就诊时才被诊断为子宫肌瘤,而更多无临床症状的患者是在体检时发现的。腹部切开并切除子宫意味着什么?无音痛苦地想,这岂不是意味着我就不再是一个完整的女人了?”吴茵越想越害怕,浑身发抖。第二天一早,吴茵在丈夫的陪同下,去看了国内最著名的妇科医生程医生。程医生听取了吴印夫妇的抱怨和担忧,随后,他仔细询问了吴印的情况,仔细阅读了吴印的检查报告,然后微笑着对吴印夫妇说道:“首先,希望你明白,子宫肌瘤是良性肿瘤,并不是你想象的那么可怕。子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,多见于中年女性。绝经后由于体内雌激素水平下降,子宫肌瘤会自然缩小变小,有的甚至会消失。其恶变率较低。”听了程院长的话,无音松了口气,原本僵硬的身体顿时轻松了许多。不过,她对程院长的解释并不满意,急忙插嘴道:“那你为什么要做手术?并且还要进行子宫切除术!”程院长耐心说道:“我能理解你现在的心情。
事实上,一些患有子宫肌瘤的女性可以通过药物治疗而无需手术。有些女性甚至可以去医院定期检查而无需服用药物,而有些女性则需要手术治疗。“子宫肌瘤的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗分为期待疗法和药物治疗。期待疗法是指定期随访和观察,主要针对子宫妊娠小于10周、肌瘤较小且无症状的患者,尤其是接近绝经期的女性。一般建议每3至6个月随访一次。如果随访期间发现肌瘤变大或症状加重,则考虑进一步治疗。药物治疗针对的是妊娠2个月内肌瘤在子宫大小以内、症状不明显或轻微、接近更年期、一般情况不适合手术的女性。“但对于临床症状明显、药物治疗无效、不需要保留生育能力、或肌瘤短时间内生长迅速、疑似恶变的较大肌瘤,我们建议手术治疗。”手术治疗分为:1、子宫肌瘤切除术是针对单发或多发影响生育能力的肌瘤进行的;或引起月经不调或痛经的肌瘤;或需要保留生育能力的宫颈肌瘤。其术后复发率约为25%35%,多发肌瘤的复发率高于单发肌瘤。2.子宫肌瘤导致月经增多且保守治疗无效者行全子宫切除术;或多发性肌瘤且无法保守治疗;或短时间内显着生长的肌瘤。它消除了子宫肌瘤复发的可能性和未来宫颈残端癌的威胁。3对于宫颈检查正常或需要保留宫颈的患者进行子宫次全切除术。术后关键是要警惕宫颈残端癌的发生。国内报道其发病率为0.24%1.8%。因此,子宫次全切除术后患者需要定期接受妇科检查。“就像你一样,你的肌瘤不仅多发,而且体积很大,已经压迫到膀胱了,所以你会出现尿频、尿急的症状,而且这几年你的月经量也明显增多。不治疗的话,已经造成了中度贫血。因为你的失血是一个缓慢的过程,不像突然大量失血那么严重,所以你对贫血产生了耐受性,认为只是头晕、乏力,从而延误了诊断。结果你的盆腔彩超显示你的肌瘤部分血供不足,这是坏死的征兆,这些都是手术的指征,所以我们建议你手术,而且越早越好。当然,还有就您的情况来说,由于您已经没有生育的欲望,为了避免复发,提高术后的生活质量,我们认为您最好进行子宫全切术。“除了上述治疗方法外,近年来新推出了介入手术来治疗子宫肌瘤,主要是通过股动脉插入导管,到达堵塞的子宫肌瘤处,引起肌瘤坏死。介入治疗主要针对的是想要生育的年轻女性或接近更年期的中年女性,其临床症状明显,严重影响生活质量,无论肌瘤是单发还是多发,肌瘤是大还是小,介入治疗都是首选其优点是保留子宫,避免腹部留下手术疤痕,这两点比手术治疗更容易让患者接受,也避免了手术治疗可能引起的感染、肠粘连等手术并发症但介入治疗的缺点是容易复发,虽然介入术后35年的复发率尚不清楚,但子宫的保存和性激素水平的持续为复发提供了有利条件肌瘤。
同时,介入治疗还可能造成子宫肌壁局部坏死以及膀胱、卵巢的损伤。因此,我们只是根据患者的要求进行介入治疗。“谢谢程院长!”吴音夫妇向她表示诚挚的感谢。不过,无音还是有些不安。她羞涩地低声问程院长:“子宫全切除后,我会不会突然变老?”而且,子宫全切后……我们的婚姻生活……会受到影响吗?”程院长笑道:“当然不会变老,因为全子宫切除只是切除了子宫和子宫颈,两侧的卵巢都会保留下来。而且你的卵巢没有任何异常变化,内分泌功能也还是正常的。所以,手术后你不会衰老,依然会像现在一样美丽!”无音闻言,不好意思地笑了笑。“当然,”程院长继续说道,“手术不会影响你们的婚姻生活。虽然有些患者向我们抱怨,手术后与丈夫做爱时感觉不愉快,或者没有以前那样的快感。但经过仔细询问和调查,我们了解到,大多数患者因术后恐惧症而出现性生活不协调的情况。只要克服恐惧,仍然可以恢复正常的性生活;但也有少数病人。是由其他非手术原因引起的,比如感情纠葛、工作压力等,所以,真正影响夫妻性生活的原因,归根结底并不是手术本身直接造成的。》注:女性的性敏感区大多在体外,但在性反应时,阴道和子宫对性刺激也很敏感。当性兴奋时,由于韧带的收缩,子宫被抬起,可以使阴道变长。而且排卵前性兴奋时宫颈粘液的分泌也会明显增多,是参与性兴奋反应的成分之一。但体内的性敏感区主要存在于阴道下1/3,受阴部神经支配,是阴道最重要的动情区,而阴道上2/3的神经支配来自自主神经系统,因此对疼痛和触觉不敏感。阴道上皮没有分泌腺,当性兴奋时,阴道周围的小血管高度充满液体,产生润滑作用,性交时阴道肌肉层能产生有节律的收缩,从而产生性交时的快感。交往。综上所述,全子宫切除术不会对女性的性敏感度造成生理影响。在疾病的影响下,女性手术后可以进行正常的性生活。在程院长细心的解答下,吴音夫妇终于卸下了所有的思想包袱。吴音也很高兴地同意了程院长的入院时间。尽快准备接受手术治疗。
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