去不孕不育专科就诊的患者前面往往是焦虑的女性,后面是一脸忧郁、拎着行李的男性。这对陈姓夫妇也不例外。他们结婚已有四年了。四年来,虽然他们的关系还像新婚时一样甜蜜,但老天似乎与他们作对。多年来,他们一直没有自己的爱子,这正是他们所渴望的。由于地处偏远山区,这几年,他们花光了所有的积蓄,四处奔波求医。她不明白的是,在医学如此发达的今天,为什么她的病就治不好呢?为此,他们来到了三级医院。经检查,其丈夫一切正常。第二性征发育良好,月经、卵巢功能正常。造影时发现,她的子宫清晰可见,大小、形状、位置均无异常。两个输卵管都完全可见,包括壶腹和远端。管腔囊性扩张,伞毛堵塞,未涂造影剂,两侧输卵管内有大量液体潴留。初步诊断是两侧输卵管堵塞、积水,医生诊断为慢性输卵管炎。诊断出来了,但她的生育史是否仅仅因为输卵管炎就结束了?面对她的疑问,医生首先让她了解一下怀孕是什么样的。女性内生殖器包括卵巢、子宫、输卵管等。子宫,顾名思义,是胎儿生长的宫殿,是母亲哺育胎儿的温室。输卵管就像两个喇叭管,生长在子宫两侧。医学上,输卵管从靠近子宫的一端到远离子宫的一端可分为间质部、峡部、壶腹、伞毛四部分。末端就像一把撑开的雨伞。怀孕需要精子和卵子的结合。这些恐怕大人们都不知道吧?卵子从卵巢排出并进入腹腔。它被输卵管“抓住”,输卵管就像两只柔软而灵活的手,并将其送到壶腹,在那里等待精子的到来。正常情况下,性交后,精子相互追逐,争先恐后地穿过女性阴道和子宫到达输卵管壶腹部,在那里精子与卵子结合形成受精卵。然后,通过输卵管的蠕动,将受精卵输送到温暖肥沃的子宫内生根、发芽、开花、孕育新的生命。如今,女性不孕症有增多的趋势,而输卵管因素是最常见的原因,其中输卵管炎尤为常见。引起输卵管炎最常见的原因是感染,如淋球菌、支原体、衣原体等。感染的时间比较容易发生在流产后或月经后,因为流产造成产道和胎盘剥离面的损伤,或者月经期间子宫内膜剥离的伤口,是病原体进入内生殖器的好途径。慢性输卵管炎多为双侧。输卵管轻度或中度肿胀,伞毛可部分或完全闭锁。当输卵管发炎时,输卵管内分泌的浆液性渗出物难以排出,可积聚形成输卵管积水;有时输卵管子宫蓄脓变为慢性,脓液逐渐被吸收,浆液不断从管壁漏出,充满管腔,也可形成输卵管积水。输卵管积水大多是双侧的,但一侧可能明显大于另一侧。输卵管积水的表面光滑,壁很薄,形状像香肠或带有弯曲颈部的蒸馏瓶。越靠近菌毛末端越粗,最大直径可达10厘米以上。至于治疗,临床上根据输卵管阻塞的部位不同,采用的方法也不同。
如果输卵管在菌毛处堵塞,通常会进行输卵管菌毛造口术,即在菌毛盲端作放射状切口,排出积水,使菌毛像花一样扩张开放。以显露粘膜。打开粘膜,间断缝合,形成类似输卵管的喇叭口,以便将卵子拾入输卵管。目前,随着腹腔镜的应用,该手术已得到广泛开展。但医生要提醒患者,无论哪种手术,成功率都不是100%,输卵管伞部造口术也不例外。幸运的是,患者术后怀上了儿子。
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