致命的头疼(致命的头痛说说)

速读：1、当突然出现剧烈头痛、神志不清并逐渐加重时，应警惕蛛网膜下腔出血。2、当发现疑似蛛网膜下腔出血引起的头痛时，请患者安静躺下，并立即拨打120。3.住院期间，患者应保持安静，避免情绪激动、咳嗽、排便。老少皆宜“通吃”。这种头痛“抖”的时间不宜超过晚上11点。王叔叔和王阿姨坐在电视机前，紧张地看着选秀结果。突然，王先生喊道：“我头疼！”王阿姨回头，看到王先生一脸痛苦，不断地呻吟。她连忙抱住他的肩膀，使劲摇晃他，问道：“你怎么了？怎么了？”惊慌失措的王婶摇晃了几下，王老爷子的表情更加痛苦了。他的脸色开始变得苍白，额头冒汗，手脚冰凉，气息微弱……这种头痛“跑不掉”。下午，小七放学回家，正要坐下。正在做作业的时候，我突然感觉头疼得要爆炸了。我的双腿发软，摔倒在地。爸爸听到响动，跑进小七的房间。他看到小七抱着头在地上翻来覆去。爸爸连忙问他头疼不，他含糊地回答：“疼！疼！”爸爸连忙抱起小七就往医院跑，可还没到小区门口，爸爸突然感觉背上的小七没有发出声音。于是他边跑边喊：“小七，小七，怎么了？”小七没有回答，没有挣扎，甚至没有做出任何动作……这种头痛让人无法“动”。一家人正在讨论去哪里度假，芳芳阿姨突然感到头疼得厉害，连忙躺到了沙发上。家人围拢过来，有的说拿点“黑豆粉”，有的说擦点“风油精”。芳芳虽然年轻，但养生保健知识却很丰富。她感觉不对劲，大声说道：“赶紧拨打120急救电话！别碰我阿姨的头！”阿姨很快被救护车送往医院。CT检查证实是“蛛网膜下腔出血”。通过脑血管介入手术，找到破裂出血的动脉瘤并进行瘤内封堵止血后，阿姨很快康复出院。蛛网膜下腔出血是由于颅内动脉瘤、动静脉畸形等异常血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。血液刺激脑膜，引起严重头痛。如果出血量较大，封闭的、固定容积的颅腔内的压力会急剧增加，从而加重头痛。蛛网膜下腔出血非常危险，应谨慎治疗。首先，出现头痛时要提高警惕，尽早做出初步判断。判断主要根据蛛网膜下腔出血的两种典型临床表现：突然剧烈头痛和逐渐恶化的意识模糊。患者经常会出现突然的爆炸性或分裂性头痛。许多患者形容这是一生中最难以忍受的剧烈疼痛。大多数患者在体力劳动、用力咳嗽或排便、饮酒或情绪激动时发生。头痛主要位于额头、后枕或整个头部，并可延伸至颈、肩、腰、背。有些患者可能会出现反复喷射性呕吐。患者开始头痛时烦躁不安，后来逐渐平静下来，变得反应迟钝、淡漠，甚至神志不清。这个时候他已经很关键了，就像第一个和第二个案例一样。一旦考虑有蛛网膜下腔出血的可能，应立即拨打120急救电话，向患者解释清楚病情，并申请救护车将患者转移至最近的医院。等待期间，让病人安静地躺下。千万不要像王阿姨那样用力摇晃病人，试图让病人保持清醒；或者像小七的父亲一样，背着小七往医院跑。这些过度的运动会导致持续的蛛网膜下腔出血或再出血。

转移到医院的过程不仅要迅速，还要避免过度颠簸。从家到救护车，从救护车到急诊室，应尽量使用担架，因为车辆运输非常颠簸。上下楼梯时，尽量保持患者身体水平，或使患者头部稍稍向上。运送担架时要密切注意病人的反应。可以请家属负责在患者床边观察。如果只有两个人，患者的脚必须在前、后，以便后面的搬运工可以随时观察患者的情况。车辆在运输过程中必须避开崎岖不平的道路。目前入院后的“安慰”治疗主要有两种选择。保守治疗方案主要是绝对安静卧床46周，使用止血药物止血并防止进一步出血，给予脱水药物降低颅内压，给予钙通道拮抗剂预防脑血管痉挛。整个治疗过程中，患者必须保持安静，避免情绪激动、用力咳嗽、排便。家属切忌随意移动病人的身体，这些因素可能会诱发再次出血。住院后期，随着蛛网膜下腔出血逐渐吸收，头痛明显缓解，患者往往会降低对进一步出血的警惕性。此外，长时间卧床也让患者变得不耐烦；当他们接近康复时，亲戚朋友来访较多，随之而来的情绪高涨、大声说话和大笑，都是进一步出血的危险因素。另一个计划是尽快进行介入脑血管造影。发现动静脉畸形或动脉瘤等“麻烦”病变后，可以进行栓塞或闭塞治疗。这种治疗方案可以显着降低再出血的风险，并显着缩短绝对卧床休息的时间。在此基础上，腰椎穿刺置换血性脑脊液，几乎可以消除进一步出血的可能性，减少脑血管痉挛和脑积水的发生。如果脑血管造影未能找到“罪魁祸首”病变，就必须按照内科原则进行保守治疗。