更年期妇女尿失禁怎么治疗(更年期妇女尿失禁是怎么了)

那天快下班的时候，何阿姨在女儿的陪同下匆匆来到我的诊所。聊了几句家里的事，我看得出何姨心事重重，几度欲言又止。何阿姨是我们以前的保姆。那时父母工作很忙，我和弟弟几乎是何阿姨一手带大的。后来，姐弟俩长大了，何阿姨正好家里忙，就丢下我们回家了。在我们的印象中，何阿姨很能干，很勤快，而且很注重清洁卫生。家里总是收拾得干干净净，一尘不染。我的“细菌病”可能和我从小受到何阿姨的影响有关。“妈，你直接把情况告诉小恒吧。”最先把话题引到风口浪尖的是何阿姨的女儿。原来，从未有过严重健康问题的何阿姨在过去的一年里一直感觉“无法控制尿液”。每当咳嗽、打喷嚏、大笑或用力腹部时，尿液就会不由自主地从尿道流出。这不仅让内衣整天湿漉漉的，而且还总是有尿骚味，这可让一向爱干净的何阿姨深感困扰。起初，情况并不严重。何姨觉得自己不好意思说起这种事情，也一直不敢问医生。但随着时间的推移，情况似乎越来越严重：有时一天要换几次裤子，不仅内裤湿了，有时外裤也湿了。最近几个月，何阿姨不敢出去走亲访友，不敢笑，不敢做任何需要一点力气的工作。日常生活受到了很大的影响，何姨因为这件事整日坐立不安。在女儿的再三催促下，她才来医院看我。经检查，确定何阿姨的病情为“压力性尿失禁”。何阿姨所说的“无法控制尿液”就是尿失禁。尿失禁本身并不是一种独立的疾病，而是某些涉及膀胱疾病的结果。这是膀胱排尿障碍的常见症状。表现为不自觉的经尿道漏尿，给患者的社交活动带来不便，给个人卫生带来麻烦。尿失禁的病因和分类有多种，其中压力性尿失禁是女性的常见病，尤其是进入更年期后。这种病比较容易发生。虽然它不是什么严重的疾病，但却给不少更年期女性的生活蒙上了阴影。正常情况下，人体的尿液由肾脏产生后，通过两侧输尿管源源不断地流入膀胱。当膀胱储存一定量的尿液时，膀胱壁上的神经感受器受到刺激，然后传导到脊髓和脑神经中枢。来自大脑的指令被传送到泌尿肌肉。当条件合适时，可以发生排尿。为什么更年期女性容易出现压力性尿失禁？从解剖学上来说，女性的尿道短而直，只有46厘米，周围的尿道括约肌，即控制排尿的瓣膜，比男性弱。尤其是有多次妊娠、分娩或难产史的人，可能会对盆底、膀胱颈、尿道等组织造成损伤，从而导致盆底支撑组织松弛。当患有子宫脱垂、子宫肌瘤或卵巢囊肿时，膀胱尿道交界处的位置可能会降低。进入更年期后，由于雌激素分泌和内分泌功能下降，盆腔组织老化松弛，阴道和会阴肌张力下降，尿道括约肌张力明显减弱。当膀胱充满尿液时，膀胱无法承受增加的压力，尿液就会不受意识控制地流出。这种情况称为压力性尿失禁。患有压力性尿失禁时，每当患者稍有紧张或因咳嗽、打喷嚏、大笑、用力等导致腹内压升高时，尿液就会不由自主地从尿道流出，滴到内裤上。严重时，坐着或躺着时也可能发生。

患上这种病后，患者往往不敢出去走亲访友，影响日常生活。同时，由于尿液浸泡，常诱发会阴部湿疹、皮炎、尿路感染等，给精神和身体带来极大痛苦。压力性尿失禁根据临床表现可分为四度。一级：咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步时偶有尿失禁；第二度：屏气或用力时可出现尿失禁；第三度：直立时也会出现尿失禁；第四度：躺在床上也会出现尿失禁。更年期女性出现尿失禁后，首先精神上不要紧张。应以平常心配合医生仔细检查，并在医生指导下针对不同病因进行治疗。轻度尿失禁可以通过非手术治疗。进行增强骨盆肌肉张力的练习：深呼吸，然后用力收缩腹部肌肉、会阴肌肉，或闭合肛门；还可以反复练习中断排尿，以加强尿道外括约肌的收缩。也可以采用中药进行治疗，如针灸、水泉丸、骨附汤等。或者可以采用电刺激疗法，诱导电流收缩盆底肌肉作为辅助锻炼。有些患者可以通过膀胱颈进行药物注射治疗，如膀胱颈粘膜下注射胶原蛋白，可以延长尿道长度，对压力性尿失禁有一定效果。严重的尿失禁需要手术治疗。女性如果在年轻时注意经常进行下蹲动作，静坐时有意识地多做肛门收缩动作，并加强尿道外括约肌和骨盆肌肉的锻炼，将有助于预防更年期尿失禁的发生。对于何阿姨的情况，我建议她先进行非手术治疗。她还认真坚持按照我教她的方法做骨盆肌张力锻炼，并结合其他治疗。几个月后，何阿姨的症状明显好转。