查不孕的检查项目(不孕-不妨查查卵巢吗)

有一天，一位30多岁的妇女来到诊所，一脸悲伤地告诉医生，她有一个幸福的家庭。她的丈夫事业蒸蒸日上，收入也不错。她也有一份满意的工作，生活也很富裕。唯一美中不足的是，她婚后六年一直无法怀孕。丈夫和家人经常抱怨，这给她的生活蒙上了阴影，甚至家庭濒临破裂。经检查，男方输卵管正常，女方输卵管通畅，但月经稀少，常常几个月才来一次。经医生进一步检查，诊断为“原发性不孕症、多囊卵巢综合症”。女性不孕症中，相当一部分患者是由于排卵不足引起的，而多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。月经正常的女性，每个月两次月经之间都会排出一颗受精卵，这意味着每个月都有怀孕的机会。患有多囊卵巢综合症的女性往往会因排卵功能障碍而几个月无法排出卵子，受孕机会大大降低，甚至可能导致不孕。主要临床表现有月经失调、不孕、多毛、肥胖等，随着现代生活的变化，其发病率有逐渐增加的趋势。究其病理机制，主要是由于内分泌失调，导致卵巢长期不排卵。由于没有排卵，黄体生成素水平升高，卵泡刺激素水平相对较低。受高黄体生成素影响，雄激素较正常高50%至150%，雄激素会进一步抑制排卵；不排卵还会导致周期性黄体酮分泌不足，而这种激素分泌紊乱进一步导致黄体生殖素分泌增多，会不断引起月经变化并阻碍卵泡发育，形成环环相扣的恶性循环。一些患有多囊卵巢综合症的女性对胰岛素不敏感，因此她们的身体会产生更多的胰岛素。约30%至70%的患者胰岛素水平升高。当胰岛素升高时，会刺激卵巢合成更多雄激素，进一步抑制排卵。因此，在治疗多囊卵巢综合症时，必须采取综合措施，多方面打破异常效应的恶性循环。明显肥胖的患者首先应减肥，控制饮食，增加运动，达到减肥目的。当体重减少5%时，体内过多的雄激素和胰岛素就能减少，月经就会恢复，导致排卵甚至怀孕。对于不肥胖或减肥失败又想生孩子的女性，如果输卵管通畅，可以使用药物诱导排卵。克罗米芬是一种非甾体药物，具有弱雌激素和抗雌激素双重作用。是多囊卵巢综合征促排卵的首选药物。排卵通常发生在停药后7至10天。此时，患者通过性交而怀孕。如果克罗米芬未能诱导排卵，可以使用他莫昔芬，或与克罗米芬交替使用。对于克罗米芬治疗失败的多囊卵巢综合征患者，也可以使用促性腺激素来诱导排卵，但这必须在医生的密切监护下进行，以防止卵巢过度刺激综合征。促性腺激素释放激素脉冲皮下或静脉输注是另一种诱导排卵的方法，但价格更昂贵。二甲双胍是一种用于治疗2型糖尿病的药物。它可以增加胰岛素受体的敏感性并降低胰岛素和雄激素水平。主要用于治疗肥胖和胰岛素过量的患者。一般8周内见效，部分患者可恢复正常月经和排卵，少数可怀孕。对于前面提到的这位女士，医生首先建议她减肥。服用二甲双胍两个月后，给予克罗米芬促排卵，并用B超监测排卵，指导排卵期性行为。

经过四个月的治疗，该女子终于怀孕了。对于慢性无排卵多囊卵巢综合征，10%至15%的患者对克罗米芬诱导排卵没有反应。如果添加促卵泡激素后仍不排卵，可在腹腔镜下进行卵巢打孔或卵巢楔形切除术，同时检查输卵管状况，部分患者还可恢复排卵和妊娠。对于采取上述治疗后未能怀孕的女性，可以采用人工授精、体外受精等辅助生殖技术。对于一些对促排卵药物无反应或反应过度的患者，可以采用人卵母细胞体外成熟技术辅助妊娠，即直接提取未成熟的卵母细胞，在体外成熟进行体外受精，以解决她们的问题。生育问题。