1994年之前,妇产科教科书将女性绝经前后的这段时期称为更年期。1994年6月,日内瓦国际会议建议将出现卵巢功能衰退迹象的女性定义为40岁左右至末次月经后一年。我的故事发生在女性围绝经期。在这个多事之秋,我来到了舞台。女人的一生经历了童年和青春期两个阶段,就像春天万物蓬勃生长;她已经度过了夏天般美丽繁华的青壮年;而且她已经进入了生命的秋天,身体机能开始衰退,存在着很多危险。秋风扫落叶的感觉。根本原因是体内内分泌激素发生明显变化,脑下垂体分泌的促性腺激素减少;女性性腺的生理功能逐渐衰退,导致女性性激素雌激素和黄体酮显着减少。这会导致一系列身体疾病:月经失调、闭经;潮热出汗、情绪波动、焦虑;性功能下降,性交困难;排尿异常以及尿道和阴道炎症。晚年容易出现骨质疏松、骨折、关节疼痛、血管硬化、冠心病、心肌梗塞、老年痴呆等较严重的器质性疾病。谁能拯救他们脱离危险?这时候,就轮到我大显身手,大显身手了。我是谁?我是性激素替代疗法,简称HRT,专门用于治疗女性围绝经期综合症。早在上世纪初医生就创造了我,经过几十年的探索、实验、完善,我变得更加成熟和完美。医生使用雌激素、孕激素、雄激素等体外制剂,根据患病妇女的不同情况,采用不同的方法选择或组合药物。例如:子宫切除者仅使用雌激素;单独使用黄体酮用于绝经过渡期;与雌激素和雄激素结合,可增强肌肉力量,增加骨密度,提高性欲和性满足感等。这些外源性激素可通过多种用药途径来补充女性性激素的缺乏,消除月经失调、情绪波动等各种不良反应和症状。预防老年疾病的发生。风突然刮起,一夜之间变成了杀人凶手。正当我满腔热情地为越来越多的围绝经期综合症女性解除痛苦时,华夏大地上突然掀起了龙卷风。美国某媒体报道消息称,美国医学家发现“我”可导致绝经后妇女患乳腺癌,美国已停止使用。一夜之间,我从英雄变成了杀人犯。这让我工作过的所有中老年女性都感到没有安全感、后悔、害怕;那些体内性激素缺乏的人也议论我、回避我;有的甚至有人去找给他们用我的医生的麻烦。事实上,为了趋利避害,让我的应用更准确、更有益、副作用更少,美国医学研究人员进行了一项历时18年、上万人参与的大规模临床实验研究。在我实验的第8年,也就是实验中期,发现联合使用了一定剂量的雌激素和孕激素。在实验中,患者的获益小于风险。乳腺癌的发病率高于其他实验组。为了对患者高度负责,实验研究人员终止了本组实验;而其他组在我身上进行的实验则表明利大于弊,仍在进行中。宣布暂停这组实验的人既不是美国政府,也不是美国卫生局,而只是这次实验的研究人员。可见,这无非是个别记者断章取义、炒作的一种新闻炒作。
请谨慎使用。我不是杀人犯。我一心一意,却被视为十恶不赦的杀人凶手。你觉得我不公正吗?谁来为我诉冤?该消息见报后,国内权威女性生殖内分泌专家齐聚一堂,针对这一问题进行了深入细致的分析研究。他们认为:1、任何科学实验和研究,都必须经过无数次的迭代和失败,不断总结经验和教训,在探索中曲折前进,最终才有希望取得成功。这是科学实验中的正常情况,也是科学家应有的正确态度。没有必要危言耸听,更没有必要全盘否认。2、本人在国内有20多年的临床应用和科研历史。专家在临床实践和实验中并没有得出我会增加乳腺癌发病率的结论。美国出现这种情况的原因可能一是种族因素,二是美国女性吸烟盛行,三是选择实验对象年龄较大老的)。3、本人临床应用时,必须使用天然制剂和短效制剂;应采取个体化用药,根据患者具体情况选择不同的性激素组合和最低有效剂量,并有针对性地使用。4、由于雌激素中的雌酮、雌二醇与乳腺癌的发病有关,孕激素有保护子宫内膜、预防子宫内膜癌的作用,但对乳腺没有保护作用。因此,在使用me的过程中,需要定期检查,长期监测子宫、乳腺等性激素相关器官,以及肝肾功能尤其是乳腺的监测,以便能够及时发现问题并及时做出相应的处理。同时应注意,连续使用雌激素不应超过5年。话又说回来,虽然癌症的成因尚未完全明了,但一些可以致癌的因素已经被认识,比如烟草致癌物、亚硝酸盐致癌物、黄曲霉毒素致癌物等。此外,还有很多因素可以显着增加发病率与乳腺癌有关的因素,例如年龄。45岁至50岁发病率较高,绝经后继续上升;初潮年龄早,绝经年龄晚,以及首次足月分娩年龄。妊娠晚期、不孕也与本病有关。据说,乳腺癌还与营养过剩、肥胖、高脂肪饮食、环境污染、生活方式等因素有关。很多因素都会增加乳腺癌的发病率。我们如何才能断定乳腺癌的增加是由我的使用引起的?对于那些患有围绝经期综合症的女性来说,使用我仍然是一个合理且必要的选择。只要服用医生精心挑选和指导的药物,并坚持去医院检查和监测,我就不会成为乳腺癌的凶手,而是可以减轻或消除围绝经期症状的好药。综合症;而我确实可以预防或减缓绝经后女性心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆症等疾病的发生,让处于病痛中的中老年女性摆脱疾病的折磨,延长她们的生存时间并提高他们的生活质量。
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