经前综合症的临床症状多种多样,严重程度也各不相同。一种症状可能占主导地位,也可能几种症状并存。症状在月经前7天至14天开始出现,逐渐加重,在月经前2-3天达到高峰,经后消失。严重者症状可能持续较长时间,体检时无器质性改变。还有一种不常见的情况,就是月经周期中有两个互不相连的严重症状期。一是排卵前后,然后经历无症状期,月经前一周症状再次出现。这是一种特殊类型的经前综合症。
经前综合症涉及150种症状,可分为精神和身体两大类。每个类别可以有多个子组,其严重程度各不相同。
与担忧相关的症状
精神压力、情绪波动、烦躁、不耐烦、琐事等都会引起情绪冲动,甚至争吵。
与抑郁症相关的症状
比如哭泣、焦虑、孤独、自悲等。
与精神障碍相关的症状
如失眠、健忘、惊慌、注意力不集中,甚至精神障碍等。
躯体症状
症状包括发烧、四肢水肿、口腔和舌头糜烂、水钠潴留、疼痛和低血糖。
水肿者可能会出现面部和下肢凹陷性水肿。
月经前出现粘膜变化者,可能有口腔溃疡;皮肤上可能会出现荨麻疹或痤疮样溃疡。
水潴留:常见症状是手、脚和眼睑水肿。有些患者会出现乳房胀痛和腹部胀满感。少数患者体重增加。
疼痛:全身可能出现疼痛症状,如头痛、周期性偏头痛、乳房胀痛、骨盆疼痛、肠道痉挛等。
经前头痛:这是一种常见的主诉,多为双侧,但也可以是单侧;疼痛部位不固定,通常在颞部或枕部。头痛症状在月经前几天出现,伴有恶心甚至呕吐,持续或时隐时现,可能与间歇性颅内水肿有关;它们很容易与经期偏头痛混淆,经期偏头痛通常是单侧的,并且发生在月经期间。头晕和恶心等前驱症状会在发作前几分钟或几小时出现。发作通常伴有视觉障碍,例如眩晕、恶心和呕吐。可以根据头痛的部位和伴随症状来识别。
乳房胀痛:月经前乳房胀痛。重点关注乳房外缘和乳头区域;严重时疼痛会放射到腋窝和肩膀,影响睡眠。触诊时,乳头敏感、压痛,有弥漫性紧实增厚感,但无局部肿块感。月经后症状完全消失。对于乳房明显肿胀、疼痛的患者,检查时可能会发现触痛的乳房结节。
盆腔疼痛:月经前出现盆腔胀痛、腰骶部疼痛,持续至月经来潮后缓解。这与前列腺素的作用以及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经相鉴别。
肠道痉挛性疼痛:偶尔可出现肠道痉挛性疼痛,可出现恶心、呕吐;月经临近时可能会出现腹泻。
低血糖的症状:疲劳、食欲增加、偏爱甜食。头痛也可能与低血糖有关。
行为改变:食欲增加,尤其是甜或咸的食物,不愿意去社交场所,更喜欢呆在家里,性欲增加或减少。容易有犯罪行为或自杀企图。
大多数女性都有多种经前综合症症状。严重经前综合症均伴有精神症状,其中以焦虑症状最为常见,占70%100%。60%的经前综合症患者主诉乳房胀痛或体重增加;45%50%的患者有低血糖症状,约35%的患者有抑郁症状。这组患者有自杀意识,因此对生命存在担忧。潜在的威胁。
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