同房出血又不痛为什么(同房出血什么原因引起)

仅仅因为检测到病原体而错过了诊断。一天早上，我正要下班，妇产科一位年轻的曾医生找我咨询。到了妇产科后，曾医生向我介绍了病情，并说这是一位霉菌性阴道炎患者，两个多月来一直出现阴道瘙痒、尿道不适、白带增多等症状。经过白带检查，发现白色念珠菌，所以治疗霉菌性阴道炎。经过一段时间的治疗，阴道瘙痒、白带增多等症状逐渐缓解。我也复查了几次白带常规，没有发现白色念珠菌。但奇怪的是，尿道不适的症状依然存在，继续吃药也没有太大进展。由于治疗时间太长，所以请求咨询，看看有没有好的方法或者建议。经过详细会诊，曾医生给她做了检查，发现除了尿道口潮红、轻度肿胀外，白带似乎并不过多，也没有什么特别的地方。这时我觉得很有可能是非淋菌性尿道炎。当时我就跟曾医生说，应该多做一些检查，排除其他问题。在她的帮助下，从患者阴道深处的宫颈粘膜取出分泌物寻找衣原体，结果呈阳性。现在诊断已经明确，患者含蓄地表示自己在发病前几个月曾发生过一夜情，但她没想到这样的一夜情会给她带来这么大的麻烦。经过非淋菌性尿道炎的正规治疗，她的尿道不适等症状很快消失。医生点评：霉菌性阴道炎是妇科临床常见病。它是由真菌感染引起的，主要是由白色念珠菌引起的。80%90%的阴道感染是由白色念珠菌引起的，其余是由其他念珠菌属和球拟酵母属引起的，故称为念珠菌阴道炎。念珠菌在自然界分布广泛，正常女性阴道带菌数高达20%30%。当机体抵抗力下降或阴道菌群、pH值发生变化时，白色念珠菌即可侵入阴道壁，引起阴道炎。怀孕、糖尿病等也可能是诱因。再者，如果不规范使用或滥用抗菌药物，导致正常菌群死亡，削弱这些正常菌群对念珠菌的限制作用，也会有利于念珠菌的生长繁殖。其典型临床症状为：白带过多，外阴及阴道瘙痒、烧灼感，排尿疼痛，外阴出现地图样红斑；典型的白带像豆渣一样的凝乳，阴道粘膜红肿。当凝乳斑剥落时，可见粘膜糜烂。甚至浅溃疡。检查阴道分泌物可发现念珠菌。因为念珠菌性阴道炎本身就和非淋菌性尿道炎有一定的相似之处，比如文章中的主角。当两种病原菌同时感染时，很容易掩盖非淋菌性尿道炎的症状，也很容易因检测其中一种病原菌而不检查其他病原菌而漏诊。这提醒我们在收集病史时要注意一些技巧。非淋菌性尿道炎是一种性传播疾病，大多数人都有婚外性行为史。因此，在临床上，一定要对阴道炎患者进行综合考虑和分析，不要满足于找到某种病菌而放弃。检查其他病原菌，特别是治疗效果不佳的病原菌。因用药不当，未愈。一位年轻时尚的女患者走进了泌尿外科专科门诊。可能是因为她经常去看医生。她能够非常委婉地向我解释病情。感觉下腹疼痛一年多，伴有白带增多，时清时稠，但多为稀薄，困倦无力，食欲不振，月经周期紊乱延长；有时我会感到尿急、排尿疼痛和尿道灼烧感。感觉。最近，我也出现了失眠、脾气暴躁、烦躁等症状，尽管多次治疗，病情仍没有明显缓解。

听完她的病情介绍，为了谨慎起见，我立即要求妇产科会诊。检查发现，她的尿道口充血，轻微肿胀，挤压时可见少量稀薄分泌物溢出。结肠镜下，宫颈呈现特征性的肥大卵泡，充血、水肿、轻度糜烂，宫颈口有粘液脓性分泌物。当采集宫颈分泌物进行涂片检查时，发现了衣原体，几天后对宫颈分泌物进行培养也发现了衣原体。由于涂片和培养均检出衣原体，加上她的临床症状，在多次询问她的病史后，她犹豫地透露自己多年来有多个性伴侣。我两年前患过非淋菌性尿道炎。确诊后，由于特殊原因，一直不敢去正规医院治疗。相反，我依靠一些旅行医生。我花了很多钱，但病情却没有明显好转。我要求审查。我有几次宫颈分泌物，但仍然是衣原体阳性。于是，我去药店买了一些抗菌消炎药，吃了一个多月。我的症状不仅没有好转，而且再次去检查时，衣原体仍然没有去除，后来我干脆拒绝治疗。我看了她的用药记录，大部分都是头孢类抗生素。这些药物虽然价格昂贵，但对衣原体基本无效。我告诉她，用药的原则是看症状，而不是看药价。她明智地选择的药物没有对症，当然是无效的。医生点评：非淋菌性尿道炎是指尿道分泌物中找不到淋病双球菌的一组尿道炎症性疾病。引起非淋菌性尿道炎的最常见病原体是沙眼衣原体。根据美国疾病控制中心的数据，25%至55%的非淋菌性尿道炎病例是由衣原体引起的，20%至40%的病例是由衣原体引起的。由尿路上皮支原体引起。此外，阴道毛滴虫、念珠菌和单纯疱疹病毒也可作为引起非淋菌性尿道炎的病原体。男性非淋菌性尿道炎主要累及尿道，而女性非淋菌性尿道炎常被称为女性非淋菌性泌尿生殖道炎。它似乎以子宫颈为中心，然后扩散到其他部位。最初是粘液脓性宫颈炎，其发病率仅次于淋病性宫颈炎。因此，女性衣原体感染的主要部位是子宫颈，其次是尿道。而且，由于女性尿道较短，排尿顺畅，尿道症状一般不明显。衣原体既不是细菌也不是病毒。属于八大类病原微生物之一。沙眼衣原体引起的泌尿生殖道感染主要通过性交传播。传染源是病人。性伴侣越多，感染的机会就越大。据统计，女性衣原体宫颈炎性伴侣的感染率可达28%，而男性衣原体感染的性伴侣宫颈衣原体检测阳性率为68%。可见，在有多个性伴侣的女性中，衣原体感染的发病率相当高。对于非淋菌性尿道炎的治疗，首选大环内酯类抗生素和四环素类抗生素。头孢菌素类对沙眼衣原体无效，青霉素类对非淋菌性尿道炎基本无效。链霉素和壮观霉素对支原体有效，但对衣原体作用不大。支原体对磺胺类药物和利福平的毒性较低。耐药性，因此很少用于治疗非淋菌性尿道炎。性交出血，罪魁祸首是谁？一位中年妇女一早来到专科诊所就诊。

原来，昨晚做爱后，她发现阴道流血，小腹疼痛。详细询问病史后，她得知自己婚前有多个性伴侣，5年前曾患过非淋病宫颈炎。由于没有正规治疗，这两年我经常出现下腹疼痛和月经周期不规律的情况。检查时发现双下腹有压痛，并可触及绳索状物体。下腹部B超报告显示：双侧输卵管增粗，卵巢增大。患者被诊断为慢性输卵管卵巢炎。我告诉她，由于她患有非淋病宫颈炎，长期没有得到正规有效的治疗，衣原体向上扩散，感染输卵管和卵巢，引起慢性输卵管卵巢炎。这就是她反复出现下腹疼痛的原因。另外，由于卵巢功能受到炎症影响，导致她的月经出现异常，导致月经不调、经量多、经期延长。同时我还告诉她，衣原体性输卵管炎对生育有很大的影响，并且与发病的次数和持续时间密切相关。她表示，难怪这两年她曾尝试在不采取避孕措施的情况下生孩子，但未能怀孕。我告诉她，如果你想生孩子，只有杜绝婚外性行为，认真对待疾病，才能恢复生育能力。她听了，点点头。医生点评：性交出血是性交时出血，属于接触性出血的一种。另一种类型的接触性出血是医生检查期间触摸引起的出血。引起性交出血的疾病有很多，但临床上最常见的是宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤等。由于非淋菌性泌尿生殖道炎症，特别是粘液脓性宫颈炎，容易发生宫颈糜烂。宫颈糜烂是由于长期炎症的刺激，导致宫颈表面的鳞状上皮脱落，脱落的表面逐渐被增生的柱状上皮覆盖。由于柱状上皮很薄，下面有血管和间质，性交时阴茎和子宫颈直接接触，所以性交时很容易出血。慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎、慢性盆腔腹膜炎和慢性盆腔结缔组织炎。衣原体粘液脓性宫颈炎如不及时治疗或未能得到正确、有效的治疗，一年或更长时间后可出现各种表现和并发症，如尿道炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎等。等待。这里需要强调的是，衣原体性输卵管炎比淋病性输卵管炎更为严重。衣原体盆腔炎常常会随着反复感染而复发，并且随着时间的推移，不孕的风险也会增加。曾有人统计发现，首次患盆腔炎后不孕的可能性为11%。当第二次患盆腔炎时，概率上升至23%。当患盆腔炎3次以上时，不孕的概率可高达54%，年轻女性应高度重视。