刘女士今年38岁。她本是精力旺盛、风华正茂的年纪,但这六个月来,她却始终郁郁寡欢。夫妻俩带着欢蹦乱跳的儿子出去了,再也没有了以前依赖的样子。这种淡化的原因是什么?这个幸福的家庭又怎样呢?一个夏日的下午,刘女士来到我的诊所。作为她多年的朋友,我多次叮嘱她定期体检,包括妇科检查,以便尽早发现问题。但她总是以工作忙,无法安排日程为借口。这一次,不知为何,她主动找上门来。经过仔细会诊和体检,发现是子宫内膜异位症惹的祸。日益严重的痛经和性交疼痛让刘女士苦恼极了。“吃点药吧,不需要手术。”我详细解释了病情后,给她开了相关的药。“这么简单?我应该早点来的!”刘女士露出了半年来罕见的笑容。三个月后,刘女士再次来到我诊所。“性交时骨盆深处的疼痛好多了!”她笑着对我说。“但是,”刘女士犹豫了一下,“我还是不能过性生活,感觉阴道干涩,没有分泌物。”“这可能是药物的副作用。”“子宫内膜异位症药物治疗期间性交的原因是什么?”尴尬怎么办?好吧,我们不能两全其美吗?”她自言自语道。看着她无奈的样子,我指着墙上的图表,向她详细解释道。所谓子宫内膜异位症,是指子宫内膜生长在子宫腔以外的地方,比如生长在卵巢、盆腔最低处,甚至鼻腔等地方。子宫腔内生长的子宫内膜在卵巢激素的作用下一遍遍生长、脱落,形成月经。在另一个地方生长的子宫内膜也有类似的生长和脱落过程。比如有的女生来月经的时候会流鼻血。这也是事实。但由于大多数异位子宫内膜缺乏引流通道,只能局部堆积,常形成结节或囊肿,“堵则痛”。因此,子宫内膜异位症患者在性交时会出现痛经和盆腔深部疼痛。不奇怪。雌激素是子宫内膜的滋养剂。用药物治疗子宫内膜异位症,首先要减少体内雌激素的产生,或者用药物来拮抗雌激素,使其不能起到相应的效果。这样,不仅异位子宫内膜受到抑制,局部子宫内膜也处于贫瘠状态。需要雌激素滋养的器官,如阴道和乳房,不可避免地缺乏营养。育龄妇女的阴道虽然富有弹性、润滑能力强,但在子宫内膜异位症治疗过程中,性交时常常会变得干燥、疼痛。严重者可发生萎缩性阴道炎。即使停止子宫内膜异位症治疗后阴道状况可以恢复到之前的状态,那么服药几个月期间的尴尬性生活是否可以避免呢?刘女士提出了一个读者想知道的问题。幸运的是,经过多年的探索,专家们发现了一种雌激素药物——Proestradiol,只作用于阴道壁,不作用于子宫内膜。前雌二醇可以使因缺乏雌激素水分而干燥的阴道恢复弹性和润滑,增强抵抗力。该药物很难穿透阴道壁,对子宫内膜的影响很小,更不用说远处的乳房了。试想一下,盆腔内的子宫内膜异位病灶在药物的作用下已经缩小、变小,性交时恼人的痛经和盆腔深处的疼痛已经减轻或消失,但阴道仍然富有弹性、光滑,这就是对于女性来说非常重要。家庭生活对于育龄夫妇来说是最好的。科学研究证实,当将前雌二醇涂在皮肤或粘膜上时,不会超过1%的药物被吸收到血液中,并且不会引起血液中雌激素水平的升高,以及引起的局部萎缩。雌激素缺乏可明显改善。
我给刘女士开了Proestradiol,并让她每天晚上睡觉前将胶囊放入阴道深处。不到一周,刘女士给我打电话,兴奋地说情况好多了。三周后妇科检查显示,刘女士子宫内膜异位症病灶进一步缩小,阴道弹性、润滑度恢复良好。
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