紧急咨询挽救学生生命
电话铃声打破了病房的安静,电话里传来急促的呼喊声:“快,快!手术台上紧急会诊!”马医生一进手术室,手术护士就催促她洗手上台。外科医生李医生向马医生简单介绍了患者的情况:女孩20岁。今天早上,她突然感到下腹疼痛,并伴有恶心和呕吐。她被诊断为急性阑尾炎,立即接受了手术。手术过程中,发现腹腔内有胎毛和脂肪。软骨,特邀妇科医生咨询。女孩未婚,有一年性史,一直服用避孕药,末次月经是两周前。
马医生赶紧走到手术台前,发现患者腹腔内有很多粘稠的、油脂状的东西。油脂与胎毛混合在一起。吸出腹腔内的污垢后,他发现了一个直径8厘米的卵巢囊肿。子宫和另一个卵巢正常。囊肿表面灰蓝色,有较厚的包膜。它部分是囊性的,部分是实性的。只见一个直径约2厘米的洞,有油脂般的粘液从洞中溢出。诊断结果非常明确。既不是急性阑尾炎,也不是未婚妊娠引起的宫外孕或子宫破裂,而是左侧卵巢囊肿扭转破裂,引起继发性腹膜炎。
手术切除患侧卵巢,对侧切开缝合,清理腹腔污垢,置入抗生素。手术进行得很顺利,患者术后恢复也很快。病理结果为良性卵巢畸胎瘤。
再回首,畸胎瘤详解
十年后,当他再次见到这个女孩时,说实话,马博士已经不认识她了。女孩拦住了马医生,并提到了“子宫破裂”事件。说起十年前的事,马博士还记得很清楚,两人默契地笑了。女孩要求和马医生谈谈。而且,十年后能够再次相遇,本身就是一种缘分。于是两人在路边一家安静的咖啡馆坐下。
女孩说:“有两个问题我一直想问你,一是我的卵巢里为什么会有胎毛和脂肪?二是我失去了一个卵巢,以后还能结婚生子吗?””
马医生听后不禁后悔没有及时向她解释:“姑娘,你患的是良性卵巢畸胎瘤,医学上称为卵巢皮样囊肿,是卵巢生殖细胞肿瘤的一种。与其他卵巢肿瘤一样,该病的病因尚不清楚,因为大多发生在卵母细胞成熟分裂之前,估计可能是第一次成熟分裂失败所致。有23胚层多种,成熟组织主要由外胚层组织组成,因此囊肿内可见鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发和成熟神经组织,还有中胚层脂肪、软骨和组织。卵巢皮样囊肿内约有一半左右有齿,由于卵巢皮样囊肿的重心往往在一侧,位置较高,很容易扭转,如果不及时治疗,包块就会出现肿块。很容易软化,张力增大,导致囊肿破裂,内容物流入腹腔,引起腹膜炎,严重者会导致感染和中毒性休克,如果引起不可逆性休克,后果不堪设想。”
女孩回忆道:“你的话让我想起了那天的情景,我们班正在参加植树工作,我正弯着腰,突然感觉小腹酸痛,全身出汗,然后恶心呕吐。大家都以为我吃了什么不好的东西,我没有介意,第二天,同样的腹痛又发生了,而且比昨天还厉害,幸亏去医院及时,不然我的命就不会这样了。救了。当时没有人会想到我患有妇科疾病。”
“是的,一个卵巢将被切除。”马医生跟女孩开玩笑说,“其实这是很多人的一个误区,大家都认为未婚的人就不会得妇科病,从而耽误了病情的发作。”
“那天摘除你的卵巢真的很无奈,因为你的卵巢已经扭转破裂,肿瘤已经坏死,如果保留卵巢的话,会引起卵巢血管栓塞,危及生命。”
“那为什么要切开对侧卵巢呢?”
“卵巢囊肿手术,特别是卵巢皮样囊肿手术有一条医学规定:一侧肿块切除后,必须解剖对侧,以免遗漏对侧小囊肿,因为双侧畸胎瘤的发生率较高。一对一。百分之二十。”这时,马医生开始询问她一些个人信息:“怎么样?你和男朋友结婚了,有孩子了吗?”
卸下包袱,依然做一个真正的女人
她摇了摇头,表情有些尴尬:“当年我从手术室出来之后就见不到他了,可能是‘肿瘤’吓跑了他。我很理解他,他怎么可能娶一个女人呢?”只有一个卵巢?”我的妻子呢?”咽了口口水,她补充道:“其实这些年来我一直把自己当成二等残疾人。我只有一个卵巢。我以后可以结婚吗?我可以发生性行为吗?我可以生孩子吗?这一系列的问题让我感到很困惑。多年来,我对生活心灰意冷,拒绝了追求我的异性。一转眼,十年过去了……”女孩低着头,眼角微微湿润。
“你不是还有一个卵巢吗?一个卵巢可以完全承担两个卵巢的功能,也就是说,你仍然可以分泌雌性激素,仍然可以排卵。你不是还有月经吗?这足以说明你仍然是一个真正的女人。”
“真的吗?我还是一个真正的女人吗?我还能像正常女人一样结婚生子吗?”这句话,让少女眼中绽放出喜悦的光芒。
三年后,马医生在产科诊所再次见到了她,她来产检。看着肚子鼓鼓的女孩,马医生也和她一样高兴。
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