何为x综合征(x综合征可表现为)

乐老师，女，45岁，有心绞痛样胸痛病史5年余。他报告说胸骨后面有一种隐隐的、不舒服的疼痛，看起来像是一种压迫感，有时疼痛会辐射到他的肩膀和手臂。劳累或精神紧张后易诱发，可通过休息或舌下含药缓解。没有高血压、冠心病家族史，我也没有高血压。我对烟草或酒精不上瘾。两年前做过心电图高架地板测试和24小时动态心电图，均显示心肌缺血的迹象。进行了超声心动图检查，结果显示心室壁运动异常和射血分数降低。患者被诊断为冠心病、心绞痛，根据心绞痛症状给予抗心绞痛药物治疗，但效果不理想。她已绝经，有阵发性潮热，并伴有多汗和烦躁。她接受了尼尔雌醇治疗，症状有所改善。每年冬季，经常出现心绞痛样胸痛，并伴有心悸，检查时可发现早搏。去年2月进行了冠状动脉造影。未发现冠状动脉及其分支狭窄，也未发现血管痉挛。该患者被诊断患有“X综合征”并接受倍他乐克治疗。症状明显改善。有人称乐先生的心脏病为“X综合症”，他经常心绞痛，但冠状动脉造影正常。该综合征于1973年由美国学者Kepa首次命名。近年来，随着冠状动脉造影的发展，发现该病并不少见，引起了国内外的广泛关注。“X综合症”多见于中年女性，尤其是更年期女性。有类似冠心病、心绞痛的症状，多发生在白天。据统计，大多发生在上午8点到下午4点之间。心绞痛属于劳力型，多与轻体力劳动和脑力劳动有关。95%的患者在心绞痛发作前有不同程度的心率加快、血压升高，导致心肌耗氧量增加。心电图、心电图运动试验或心绞痛发作期间进行的24小时动态心电图可以发现缺血性ST段压低，这种情况通常持续时间较长。同位素铊心肌显像显示运动后灌注区域异常。超声心动图可能显示心室壁运动异常和射血分数降低。一般用硝化甘油类药物和硝苯地平、尼卡地平等钙拮抗剂可以缓解疼痛。心绞痛发作时常伴有自主神经功能紊乱的症状，如心悸、出汗、烦躁、烦躁、抑郁、失眠等，常被误诊为更年期综合症。类似心绞痛，易误诊为冠心病。然而，与冠心病不同的是，它通常没有高血压、糖尿病、高脂血症或家族史。胸痛可能很严重，但心功能没有明显损害。该病预后良好，长期随访未发生心肌梗死，死亡率未增加。该疾病通过冠状动脉造影诊断，显示冠状动脉及其分支无狭窄，也无血管痉挛。“证候缺血诱发心绞痛”的病因。但现在，经过多方调查和全面复查，这两种可能性都被否定了。目前认为，本病的病理基础是心肌层面的血液分布紊乱，尤其是红细胞中的氧向心肌细胞的扩散功能受到阻碍，以致即使有充分的血液循环，心肌也得不到足够的氧气供应，从而出现类似缺血性心脏病的症状。与自主神经功能失调有关，患者常表现交感神经功能亢进，儿茶酚胺释放增多，导致心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加，从而引起心绞痛样发作。伴有缺铁，由于缺铁性贫血，血红蛋白携氧能力降低，引起心肌缺氧。

此外，含铁辅酶也可能因缺铁而功能失调，从而阻碍心肌的氧化代谢过程。由于该病的心绞痛样发作与交感神经功能亢进有关，因此推荐受体阻滞剂如普萘洛尔、倍他乐克等作为首选药物。这些药物可以减慢心率，降低心肌张力，减少心肌耗氧量，从而增加冠状动脉储备能力，控制心绞痛发作。当心绞痛样胸痛发作时，可以舌下含服硝酸甘油、消心痛、硝苯地平、麝香保心丸等，以缓解疼痛。有神经症症状的人可以服用镇静剂和镇静剂。服用丙咪嗪可以显着降低发作频率和严重程度。本病预后良好，应消除不必要的紧张、恐惧、焦虑。许多患者在绝经后可以自行缓解。