“我在当地医院看了很多医生,他们都说是盆腔炎,但打针、吃药后,总是越来越好,现在也有两三年了。你能帮我介绍一下吗?”好医生能彻底治好我的病吗?怎么了?我们接到了无数这样的读者来电或来信,他们倾诉了盆腔炎给生活带来的无尽痛苦和困扰。急性盆腔炎的治疗应坚持不懈地完成。当女性内生殖器及其周围的结缔组织以及盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。急性盆腔炎多由产后或流产后感染、清宫或置宫等外科手术、经期性交等因素引起。急性盆腔炎的主要问题是“炎症”,而临床上最常见的问题就是抗“炎症”治疗不彻底。急性盆腔炎的症状明显,包括剧烈的下腹疼痛和腰痛,并伴有不同程度的发烧,有时甚至高烧。因此,当疾病发生时,患者通常更积极地就医。当抗生素使用23天后,大多数患者症状明显缓解,相当一部分患者错误地认为没有什么严重的问题,最终不坚持完成标准疗程。殊不知,这种不彻底的治疗会导致一些致病菌潜伏在盆腔组织中。一旦体内抗菌药物浓度降低或机体抵抗力降低,细菌就会趁机繁殖,引起输卵管、卵巢等盆腔部位反复不同程度的炎症。炎症反应最终发展为慢性盆腔炎。正确的抗菌治疗疗程应持续1至2周。第一周应采用静脉用药,起效快,疗效一定。服药前,可以先抽取宫颈炎症分泌物进行细菌培养,找出感染细菌的类型,并做药敏试验,寻找最有效的抗菌药物,但由于这个试验往往需要几天时间,因此临床上一般首先采用经验用药,多采用头孢菌素类或喹诺酮类抗生素联合甲硝唑静脉滴注。联合用药的原因是盆腔炎的主要致病菌包括革兰阳性链球菌和葡萄球菌、革兰阴性大肠杆菌、厌氧菌等。上述药物联合使用可以对付不同的细菌。即便如此,药敏试验结果出来后,必须根据结果选择最理想的药物来完成整个治疗。在此期间可酌情采用盆腔理疗和中医治疗,以取得更好的效果。自行购买药物治疗急性盆腔炎是不靠谱的。有些急性盆腔炎是由慢性盆腔炎急性发作引起的。在慢性病反复发作的过程中,很多患者认为自己以前用过的药物一定有效,所以往往会出现慢性盆腔炎的情况。当出现盆腔炎症状时,购买同类抗菌药物,不规范使用,导致体内致病菌对多种抗菌药物产生耐药性。当盆腔炎急性发作时,如果再次使用药物可能会缓慢起效。或无效的问题。在这种情况下,更需要通过药敏试验选择有效的抗菌药物。预防耐药性,一定要坚持在医生指导下服用抗菌药物,避免出现无药可救的尴尬局面。临床上经常发现一些患者存在误区,认为阴道冲洗对治疗急性盆腔炎有效。因为急性宫颈炎和子宫炎症会导致阴道充血,出现中度或大量的阴道脓性分泌物,这种症状与普通阴道炎的症状相似。因此,很多患者认为像阴道炎一样,只要洗掉就可以了。可以“消炎”,于是你去药店买冲洗液或者阴道栓,自己做阴道冲洗或者涂药。
事实上,盆腔炎和阴道炎导致阴道分泌物增多的原因是不同的。阴道炎的致病菌寄生在阴道内,炎症发生在阴道内,而盆腔炎的病灶则位于宫颈管和子宫腔内。在如此深的区域,普通的阴道冲洗和药物无法到达这些部位。相反,不正确的阴道冲洗可能会导致阴道内病原菌向上移动,进一步加重盆腔炎症。如果出现盆腔炎,脓性分泌物增多,应由专业医护人员进行阴道拭子。这样的做法同时可以预防并发阴道炎。大多数急性盆腔炎患者通过抗感染药物治疗可以治愈。偶尔也有一些特殊的急性盆腔炎需要手术治疗,比如化脓性细菌引起的输卵管脓胸、输卵管卵巢脓肿等。如果此类脓肿经药物治疗23天后不见好转甚至加重,必须及时手术切除病灶,防止脓肿破裂。因为脓肿破裂会使细菌扩散到整个盆腔和腹腔,引起弥漫性炎症,后果严重。此外,如果脓肿是局部的,但经过药物治疗后仍未完全消除,也可以考虑手术治疗,以防止未来急性发作。急性盆腔炎虽然“急”,但只要治疗及时、合理、彻底,也不必太着急。
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