有一种常见的自身免疫性风湿病称为干燥综合征,各年龄段均可发生,但以中年女性更为常见。由于外分泌腺受到自身免疫细胞的侵袭,腺体分泌减少,出现口干、眼干、阴道干燥等症状。大多数干燥综合征患者伴有关节疼痛,且常伴有类风湿因子升高。有些患者会出现类似类风湿性关节炎的关节损伤,并被诊断为类风湿性关节炎。另一组没有关节疼痛的患者经常去牙科、眼科或妇科就诊。如果怀疑干燥综合征,需要进行血液检查,ANA、抗SSA和抗SSB常常呈阳性。口干:干燥综合征最明显的症状是口干,该综合征会导致“蛀牙猖獗”。但本病的口干与糖尿病的口渴不同。糖尿病口渴是由于血糖升高和渗透性利尿,导致体内缺水,需要大量喝水来补充水分。干燥综合征的口干是由于免疫细胞破坏唾液腺,导致唾液分泌减少而引起的。由于患者体内并不缺水,所以往往喜欢多次漱口或少量喝水,不喜欢大口喝水。虽然我们每天都会刷牙、漱口,但实际上清洁口腔的生理功能主要依赖于每时每刻的唾液分泌。干燥综合征患者,由于唾液腺受损,唾液分泌减少,丧失唾液清洁口腔的功能。因此,患者除了口干之外,还会出现口腔粘膜不适、口苦口臭,龋齿明显增多。严重的情况下,所有牙齿都会在短时间内腐烂,只剩下牙残端。这种龋齿在医学上称为“猖獗龋齿”。干燥综合征患者需要更加注意口腔卫生。仅仅像正常人一样早晚刷两次牙往往是不够的。每顿饭后或吃完饭后,必须彻底刷牙或漱口,清除口腔中的食物残渣。多嚼一些无糖口香糖,可以刺激唾液分泌,缓解口干症状。眼睛干涩:无法流泪由于泪腺受到自身免疫细胞的损害,干燥综合征患者会出现干眼症状。轻微的情况下,眼睛只是容易感到干燥和发痒。严重时常发生结膜炎,流泪很少。即使兴奋或悲伤,也没有眼泪。如果出现这些症状,就需要去看眼科医生检查是否有干眼症。如果眼科检查显示干眼症,需要到内科风湿免疫科专科医生检查,确定自己是否患有干燥综合症,以便整体治疗。干眼症的主要治疗方法是滴人工泪液,以缓解局部症状并防止角膜损伤。阴道干燥:误以为阴道内分泌粘液的腺体是外分泌腺,也会受到自身免疫细胞的损害,导致干燥综合征患者阴道干燥。就像干眼症患者不能流泪一样,“干眼症”患者即使在性生活兴奋期也很少或没有分泌物。这通常会导致性行为不舒服甚至痛苦。干燥综合征患者往往因阴道分泌物较少而更容易发生妇科感染,因此需要更加注意个人卫生,性交前双方都应清洁干净。如果女性在性交时分泌物较少,则需要使用水溶性润滑剂或清水。千万不要使用脂溶性润滑剂,因为油性润滑剂会粘在阴道上,很难清除,很容易诱发阴道感染。干精症患者如果在性交时不使用润滑剂,会感到疼痛、不适、容易瘀伤或感染。
有些患者误以为自己的丈夫不忠,回来后就染上了性病。结果,她们错误地指责了自己的好丈夫。一名三十多岁的关节炎患者经检查被诊断为干燥综合征。一段时间后,医患关系变成了朋友,夫妻俩自然会告诉我一些私密的事情。有一次,应他们的要求,我们医院妇科、皮肤科的性病医生给他们做了检查,结果夫妻俩都没有性病。但每次性交后,双方都会感到疼痛不适,持续1至2周,但如果使用安全套就没事。就这样的发病特点,看了很多医生,询问病史后,确定是性病,但吃了很多药也没有治愈。“用安全套就可以了,如果不是性病,还能是什么?”这是医生的推理,夫妻俩也只能这么想。最委屈、最难解释的就是老实老实的老公。事实上,“只要使用安全套就可以了。”那是因为避孕套表面有润滑剂,可以避免摩擦损坏。没想到,干燥综合症已经困扰这对夫妇好几年了。真相大白后,夫妻俩去商场购买润滑油,从此过上了美满的婚姻生活。不仅仅是口干、眼干、阴道干。虽然干燥综合征主要影响外分泌腺,但它实际上是一种全身性疾病。部分患者可侵犯肺部,引起肺间质纤维化;它们还会损害肝脏并导致胆汁性肝炎。硬化;损害肾脏,导致肾小管性酸中毒或肾功能衰竭;因此,干燥综合征除了针对口干、眼干、阴道干燥等症状进行对症治疗和自我护理外,还需要去看风湿科医生进行全面检查和综合治疗。
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