宫颈糜烂有天生的吗(宫颈糜烂有先天性的吗)

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一。临床医生长期以来将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词。但宫颈糜烂根据其病理过程的不同，分为以下几种类型。

(1)伪侵蚀：

糜烂的病理概念是指“表面上皮的脱落”，临床工作中常见的宫颈糜烂多为宫颈外口周围的红色区域。

阴道镜检查时，在红色区域表面涂抹3%醋酸后，红色区域可见局部“葡萄串”变化，这是柱状上皮水肿引起的。如果对该区域进行活组织检查，则可以在显微镜下看到覆盖表面的柱状上皮。因此，如果严格按照侵蚀的病理学定义，这并不属于侵蚀，所以有人建议将其称为假侵蚀。临床上所见的宫颈糜烂大多属于此类。

(2)真性侵蚀：

因为宫颈表面常覆盖有大量的粘液或脓性分泌物，这些分泌物长期刺激和浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深部的炎症浸润。组织，使覆盖子宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡。这才是真正的侵蚀。但这种糜烂面很快就被周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，这就是假性糜烂。我们日常工作中发现的宫颈糜烂多为假性糜烂，而真性糜烂只是病变过程中的一个短期阶段，其结局将是表面被柱状上皮覆盖，成为假性糜烂。

根据病变程度的不同，宫颈糜烂的外观特征也有很大差异。临床工作中，宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅被较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红光滑的类型称为单纯性糜烂。例如，柱状上皮迅速生长，长入间质，形成腺体增生、扩张。肉眼观察表面呈细小颗粒状，称为颗粒糜烂或毛囊糜烂。如果间质增生明显，子宫颈表面形成许多小突起或凹槽，肉眼可见表面凹凸不平，这种糜烂称为乳头状糜烂。

上述分类方法是基于糜烂的病理学概念。前面说过，引起宫颈糜烂的原因有很多。除了与外伤引起的宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落、糜烂有关外，还与体内内分泌变化有关。因此，有人将这类糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。

(3)先天性糜烂

在胎儿发育过程中，除阴道上皮外，其他生殖道上皮均起源于体腔上皮。当胚胎发育到第三、第四个月时，宫颈管内的柱状上皮和宫颈、阴道表面的鳞状上皮就可以清晰区分。此时两种上皮的交界处并不在子宫颈处，而是在子宫颈处。位于宫颈管内。当胚胎发育到第6至7个月时，子宫颈的柱状上皮已具有分泌功能。在妊娠晚期，这些柱状上皮受到母体雌激素的影响。宫颈粘膜的柱状上皮增殖并开始生长到宫颈口外并超出宫颈。因此，新生女婴的子宫颈大约有1/3看起来像成人子宫颈。侵蚀。由于此时不存在撕裂伤、感染等可引起宫颈糜烂的因素，因此这种糜烂被称为先天性糜烂。出生后，来自母亲的雌激素的影响逐渐消退，新生女孩的这种侵蚀也会自行消退。

(4)后天侵蚀

获得性糜烂与先天性糜烂进行比较。多发生于卵巢功能较强的育龄妇女。宫颈柱状上皮受到卵巢产生的雌激素的影响，过度增殖超出宫颈外口，从而导致宫颈外口出现。侵蚀性的。这种糜烂的外观与炎症引起的糜烂相同，但糜烂的原因不同。这种糜烂在怀孕期间更为常见，大多数在分娩后会自行消退。由于病因不同，临床表现也有所不同。此类患者也会出现白带增多的情况，但白带的性质是透明的粘液，紧密地粘附在子宫颈表面，很难擦掉。病理检查柱状上皮细胞下无炎性细胞浸润，但有腺体和间质增生。这表明这种糜烂可能与内分泌变化有关，但似乎与炎症没有直接关系。当然，在糜烂的基础上很容易发展出炎症和感染，但这种炎症只是结果，而不是糜烂的原因。