宫颈癌的诊断治疗方法(宫颈癌的诊断治疗与护理ppt)

宫颈癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤。发病年龄多为40-55岁，其次为60-69岁。其发病与早婚早育、性功能障碍以及通过性交传播的某些病毒，特别是人乳头瘤病毒HPV16、18感染有关。

宫颈癌的发生往往从慢性宫颈炎、宫颈鳞状上皮不典型增生、原位癌发展到浸润癌，要经历数年、十年或数十年的漫长过程。宫颈病变很容易发现，所以早期诊断并不困难，治愈率也很高。即使在晚期，通过积极治疗也可以实现长期缓解。

临床表现

1.阴道不规则出血：早期表现为性交或妇科检查后少量出血。之后，在月经之间或绝经后可能会出现少量不规则阴道流血。后期出血量增多，甚至可能导致致命性出血。

2.白带：表现为白带增多，呈浆液性、脓性或米汤样血性、有恶臭的白带。

3.疼痛：为晚期症状，表现为持续性腰骶部或坐骨神经痛。

4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或菜花样新生物。

诊断依据

1.出现上述症状或体征。

2.宫颈刮片细胞学检查可见癌细胞。

3.阴道镜检查发现非典型上皮区，活检发现癌组织。

4.子宫颈或子宫颈管活检发现癌组织。

5.对于细胞学阳性但活检阴性者，行宫颈锥切术，将切除的标本分片，连续切片检测癌组织。

治疗原则

1.原位癌：一般进行全子宫切除，保留双侧卵巢。对于想要孩子的年轻人，可以进行宫颈锥切术，切除的宫颈组织可以进行系列病理活检。如果发现早期浸润癌，可以进行次广泛或广泛子宫切除术加放射治疗。

2.镜下早期浸润癌：一般进行扩大子宫切除术，即切除子宫和阴道12厘米。年轻患者可以保留卵巢，一般不需要切除盆腔淋巴组织。

3.Ib-IIa期浸润癌：可进行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，也可采用放射治疗。然而，宫颈癌的首选治疗方法是手术或放疗和手术相结合。

4.对于IIb期或以上浸润性癌症：首选放疗。通常，采用内部和外部放射治疗的组合。腔内治疗主要针对宫颈癌的原发源，放射源采用镭或铯137。常用剂量为6000mg/h。外部照射主要针对宫颈以外的转移性疾病源。辐射源采用60钴、直线加速器或电子回旋加速器，剂量一般为60Gy。

用药原则

1、宫颈癌根治性手术范围广、伤口大、导尿管留置时间长、阴道残端开放，属于二类手术。应使用足量、有效的抗生素预防和治疗术后感染。

2、由于手术对肠道干扰较大，且术后患者长期卧床，不利于术后肠道功能的恢复。因此，应注意静脉补充营养和维持电解质平衡。