预防宫颈癌 30岁后应每年查宫颈癌疫苗吗(预防宫颈癌 30岁后应每年查宫颈癌筛查吗)

宫颈癌被誉为女性的“粉色杀手”。全世界每年有近50万名女性被诊断患有宫颈癌，其中一半发生在亚洲国家。在我国，每年宫颈癌新发病例约13万例，宫颈癌病例约3万例。癌症患者死于这种疾病。北京妇产医院妇肿瘤科主任吴玉梅教授表示，宫颈癌从癌前病变进展到宫颈癌需要几年的时间。如果通过及时筛查发现癌前病变，是可以彻底治愈的，并且可以保留子宫和生育功能。约1/41/3的宫颈癌前病变会转变为宫颈癌。在吴玉梅教授的诊所，每年约有数千名患者被诊断为宫颈癌癌前病变，其中约200例被诊断为宫颈癌癌前病变。当确诊为宫颈癌时，一半的患者处于早期，可以进行手术，而约一半的患者确诊时已是中晚期，失去了手术的机会，只能接受放疗和化疗。吴教授指出，约1/4至1/3的宫颈癌前病变会转变为宫颈癌。宫颈癌的发病率从30岁开始逐年上升，高发年龄段有两个，一是45岁至49岁，二是宫颈癌。59岁至60岁之间，癌前病变比宫颈癌早5-10年。30岁至35岁年龄段是癌前病变较为集中的年龄段。因此，30岁以上的女性每年检查一次宫颈细胞是非常有必要的。巴氏涂片必须由具有丰富经验的实验室人员进行，以确保其准确性。宫颈癌的主要原因是高危型人乳头瘤病毒，99%以上的宫颈癌患者都是由该病毒引起的。该病毒有13种高危HPV毒株，其中危险性最高的两种毒株——HPV16和18，可导致70%的宫颈癌病例。目前宫颈癌的初筛主要采用宫颈脱落细胞学检查。巴氏涂片细胞学检查已于60年前推出。主要检测宫颈细胞突变，而不是检测是否有HPV感染。然而，巴氏涂片必须由经验丰富的实验室人员进行，以确保其准确性。近10年来，液基细胞学检测的使用以及采样和拍片技术的改进提高了宫颈癌筛查的阳性率。同时，近10年来使用的高危型HPV基因检测可以进一步了解HPV感染状况，为宫颈癌筛查提供一种额外的方法。今年3月，美国癌症协会更新了宫颈癌筛查指南，建议21岁至65岁之间的女性进行宫颈癌筛查，每三年进行一次细胞学检查。首先建议30-65岁的女性进行细胞学联合HPV检测，每5年一次，延长筛查间隔。不建议30岁以下的女性单独进行HPV检测或与细胞学检测相结合。也不建议65岁以上的女性进行宫颈癌筛查。巴氏涂片和高危型HPV基因检测的联合检测方法可以提高宫颈癌筛查的敏感性。在不久前结束的亚洲-大洋洲生殖器感染与癌症研究组织年会上，专家呼吁重新探索亚太地区的宫颈癌。癌症管理指南旨在降低这种可预防疾病的高死亡率。香港大学子宫颈抹片实验室病理学主任张亚贤教授表示：“最新的HPV基因检测技术可以帮助我们在女性感染HPV后、细胞突变或癌症发生之前及早发现问题。”与高危型HPV基因检测的联合检测方法可以提高宫颈癌筛查的敏感性。对于一些资源、配套设施和人力缺乏的地方，高危型HPV基因检测也是一个不错的筛查选择。据悉，罗氏cobas4800HPV检测已获得国家食品药品监督管理局认证。吴玉梅教授强调，人们对宫颈癌筛查的认识至关重要，准确的筛查方法是早期发现癌前病变和早期宫颈癌的有力保障。及早发现癌前病变，可以将宫颈癌这个“粉色杀手”消灭在萌芽状态。