“宫颈癌是所有肿瘤中病因研究最明确的,除了继续做好筛查工作,从源头预防也指日可待。”中山大学附属肿瘤医院妇科主任、宫颈癌诊治单型管理首席专家刘继红教授指出,体检对于宫颈癌只能实现二级预防,而一级预防才能真正做到防患于未然。国产疫苗有望上市。统计显示,50%的女性会感染HPV病毒,而宫颈癌的发生已被证实与HPV感染有直接关系。预防HPV感染的疫苗的诞生,为宫颈癌的彻底防治提供了有利条件。刘继红表示,感染HPV的女性中,有10%无法自行清除病毒,因此出现持续感染,为宫颈癌的发生奠定了基础。如果这些患者以前接种过疫苗,他们也许能够避免感染HPV。“接种疫苗的最佳时间是9岁至12岁之间。在发生性行为之前预防疫苗效果最好。”刘继红说道。不过,随着HPV疫苗研究的进一步深入,疫苗的保护期正在放宽。“性交的女性也可以注射,但效果肯定会差一些。”2006年,第一个宫颈癌疫苗在美国上市。已遍及全球100多个国家和地区,包括中国香港、澳门、台湾地区。由于尚未进入中国大陆,很多女性选择前往香港接种疫苗。一般6个月内注射3次,价格在3000元左右。HPV虽然有不同的型别,但我国较常见的型别是16型和18型,可覆盖70%-80%的患者。因此,这两类成为我国宫颈癌疫苗研发的重点。刘继红透露,中山市肿瘤医院研发的国产疫苗目前正在进行临床试验,预计将于近期上市。日常筛查切勿懈怠。成功接种宫颈癌疫苗的女性就可以高枕无忧了吗?对此,刘继红强调,疫苗接种不能代替常规宫颈癌筛查,性生活活跃的女性应定期接受生殖系统体检。由于疫苗无法阻止所有人感染HPV,因此体检和筛查仍然是一项必须长期进行的任务。刘继红认为,只有重视预防筛查和早期治疗,注重两个层面的预防,才能真正降低宫颈癌的发病率。根据我国宫颈癌发病特点,农村发病率高于城市。2009年,我国在部分试点县启动了农村妇女宫颈癌筛查项目。刘继红在广东试点地区参与项目筛查督导时发现,尽管政府提供免费服务,但农村妇女因缺乏健康意识,并不配合检查。刘继红呼吁女性要多照顾自己。“宫颈癌筛查方法非常简单,无创,在普通医院就可以进行,每隔一到两年进行一次筛查。”女性在很小的时候就开始发生性行为,并且有多个性伴侣。性交后出血或更年期不规则出血等都是排查的对象。在辅助化疗提高治疗疗效方面,规范的全身治疗对于不同阶段的宫颈癌尤为重要。刘继红介绍,宫颈癌的癌前病变称为“上皮内瘤变”,是最有可能演变成肿瘤的早期阶段。通过冷冻、激光、烧灼或电循环切断整个环。可大大降低宫颈癌的发病率。中山市肿瘤医院设有宫颈病变专业门诊。通过体检筛查出的宫颈癌前病变患者,可直接在门诊就诊。多学科联合治疗是目前治疗宫颈癌的有效方法,手术和放疗是常规治疗方法。近年来,国内外已开展化疗作为宫颈癌手术或放疗的辅助治疗,并取得了一定的效果。
刘继红表示,至于是否采用化疗作为辅助治疗,需要根据个人情况而定。宫颈癌对放疗比化疗更敏感。但对于肿瘤较大或邻近癌细胞转移不适合手术的患者,在消除其他禁忌症后,早期可采用辅助化疗。此外,这对于想要孩子的患者来说可能是个好消息。两年前,一名年轻患者在结婚后不久被诊断出患有宫颈癌。由于肿瘤长得很大,患者不同意切除子宫,刘继红先尝试化疗。没想到,治疗3个疗程后,肿瘤竟然消失了。当颈椎被切除并送医检查时,没有发现癌细胞。随访期间效果良好。据悉,通过手术、放疗、化疗的合理综合应用,该院宫颈癌患者总体5年生存率达到80%以上。
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