女性在家庭和社会中肩负着巨大的责任。女性生殖系统是生命和生殖的摇篮。女性一生中,生殖系统也会经历从婴儿期、青春期、性成熟到衰老的变化,还可能发生各种疾病。女性生殖系统常见的恶性肿瘤主要有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。子宫颈癌可发生于子宫颈唇和子宫颈管。然而,宫颈癌更可能发生在子宫颈外口两层上皮细胞的交界处。后唇较常见,其次是颈管,然后是前唇。最初,宫颈癌仅限于宫颈粘膜上皮层,无浸润,称为原位癌。当癌症侵入粘膜下间质时,称为浸润性癌。
妇科肿瘤呈现年轻化趋势
妇科肿瘤可发生于任何年龄,但以2050岁最为多发,并呈现年轻化趋势。宫颈癌是全球女性第二大常见恶性肿瘤,仅次于乳腺癌,在中国女性中发病率居首位。
全球每年约有29万名女性死于宫颈癌,其中我国约5万人,且农村人数高于城市。专家介绍,普查对象和高危人群可以这样确定:凡是保持性生活的女性都是普查对象,每年都应进行宫颈细胞学检查。连续3次宫颈细胞学检查正常者可减少检查次数。
以下情况为高危人群:年龄40岁以上;第一次性交年龄18岁;中度或重度宫颈糜烂;我或我的配偶的性障碍和性卫生不良;有其他性伴侣患有宫颈癌的男性;HPV和DNA检测持续呈阳性;患有尖锐湿疣或单纯疱疹病毒感染的患者。女性早期宫颈癌可能无症状,通常表现为阴道出血和阴道分泌物增多。阴道出血可能表现为接触性出血、绝经后出血或不规则阴道出血。
宫颈癌如何进展?
女性患宫颈癌时,临床表现与病情进展的早晚有关。早期浸润性癌症通常无症状,大多在一般筛查过程中发现。随着病情的进展,主要症状包括阴道出血和白带增多。
1.阴道流血。当癌症侵入间质血管时,出血就开始了。最早的表现是性交或双手检查后出现少量出血,称为接触性出血。接触性出血可由多种原因引起。比如月经刚刚结束后,因为子宫内膜刚刚修复完毕,性交刺激会引起出血,这是正常的;性交损伤阴道粘膜或阴道口皮肤也会引起出血;宫颈疾病,如宫颈息肉、宫颈炎,也会引起接触性出血。宫颈癌及癌前病变早期,病灶内新生血管尚未成熟,或肿瘤细胞侵入间质血管,受到机械刺激时常表现为血管损伤、出血。随后,在月经期间或绝经后可能会出现少量不规则出血。经常出血。到了晚期,病灶较大时,会出现大量出血,甚至因较大血管被侵蚀而造成致命性出血。
2、白带增多。初量少量,白色或淡黄色,无臭。当癌组织破裂并受到感染时,阴道内可排出大量米汤状、脓性或脓血性液体,并伴有恶臭。宫颈粘液腺癌患者常主诉因癌病灶分泌大量粘液而出现大量水样或粘液样白带。
3.晚期症状。若癌肿侵犯盆腔结缔组织,压迫膀胱、直肠及坐骨神经,影响淋巴及静脉回流,可出现尿频、尿急、肛门胀痛、下肢肿痛等。癌症压迫或侵犯输尿管,可发生肾积水和尿毒症。由于长期食用,往往在末期出现恶病质。
预防宫颈癌,必须破除四个误区
近年来,宫颈癌发病率的不断上升和发病年龄的年轻化,引起了人们对该病的重视。然而,目前不少女性对于宫颈癌仍存在误解。
宫颈癌其实并不可怕。它是一种可预防、可治愈的疾病。
误区一:HPV感染=宫颈癌
宫颈癌的发生与一种叫做人乳头瘤病毒的病毒密切相关。研究表明,高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌及其癌前病变发生发展的必要因素。该病毒可在绝大多数宫颈癌患者中检测到。
所有性活跃的女性都有可能通过性接触感染HPV病毒。大约80%的女性一生中都会感染过此类病毒。
不过,感染HPV并不一定会导致宫颈癌,因为每个健康的女性体内都有一定的免疫力。研究证实,感染HPV后,大多数女性的免疫系统可以清除进入体内的HPV。只有少数女性由于无法清除进入体内的HPV,可能会因持续感染HPV而引起宫颈癌前病变。其中一些患者会进一步发展为宫颈癌,这个过程大约需要5到10年的时间。
HPV感染是否会进展为宫颈癌还与HPV的类型有关。HPV病毒有100多种亚型。女性生殖道感染中最常见的HPV类型为6型、11型、16型和18型。其中,HPV6和HPV11为低危型,而HPV16和18型为高危型。世界各国宫颈癌研究发现,宫颈癌患者中HPV16和HPV18感染率最高。
误区二:宫颈糜烂会变成癌症
很多女性都有一个误区,认为宫颈糜烂会导致宫颈癌,所以对宫颈糜烂非常害怕。两者之间其实没有必然联系。
从医学上来说,女性宫颈管内的柱状上皮外翻并取代了子宫颈的鳞状上皮。检查时,医生会发现子宫颈部分充血,呈现红色,称为“子宫颈糜烂”。侵蚀并不是真正意义上的“腐烂”。这可能是一种生理现象。育龄妇女在雌激素的作用下,宫颈管内的柱状上皮翘起,取代宫颈鳞状上皮,呈现“糜烂”状。女性在青春期和更年期之前雌激素水平相对较低,因此“糜烂”也很少见。
值得注意的是,宫颈糜烂也可能是一种常见的炎症性疾病。早期宫颈癌在外观上与宫颈糜烂非常相似,很容易混淆。因此,如果在妇科检查时发现宫颈糜烂,千万不能掉以轻心。需要进一步的细胞学检查和活检来明确诊断,排除宫颈癌的可能性,并提供正确的治疗。
误区三:不重视妇科检查
从HPV感染到发展成宫颈癌有一个渐进的自然过程,通常持续约5至10年。因此,女性只要定期进行宫颈癌筛查,完全可以及时发现疾病的“苗头”,防患于未然。目前,早期宫颈癌患者治疗后五年生存率可达85%至90%。
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