宫颈糜烂原本是35岁至50岁女性的常见病。现在年轻化现象如此严重,年轻女性应该引起足够的重视。“由于宫颈的神经支配属于内脏神经系统,患者对疼痛并不敏感。因此,即使宫颈表面糜烂很严重,也不会引起患者严重的症状。这样很容易掩盖病情。”并让患者放松警惕。”妇科专家表示,一旦患者出现疼痛症状,“就表明感染已经扩散”。严重的宫颈糜烂已被医学界明确认为是“癌前病变”。
至于女性患上严重宫颈糜烂的原因,段主任认为,首先,女性生殖系统在24岁至26岁之间已经完全成熟,现在很多女性过早发生性行为。
其次,女性如果频繁更换性伴侣,身体就会受到多种“抗原”的刺激,免疫系统就会紊乱。同时,女性多次流产和支原体、衣原体感染传统上被认为是女性患宫颈糜烂的“第一杀手”。
专家表示,从临床角度来看,造成“头号杀手”的更直接原因是男性。男性对生殖系统的清洁不彻底,很容易将细菌带入女性体内,从而侵袭女性。“正常女性体内大约有20%到30%存在衣原体,但并不构成感染,一旦男性将这种细菌带进来,就很容易导致女性患病。”
宫颈糜烂的主要原因有四个:
1.性行为过早、性伴侣过多。过早的性生活、频繁更换性伴侣以及过度的性强度是宫颈糜烂不可忽视的原因。给年轻女性埋下隐患。
2.多次人工流产。婚前性行为导致多次流产、诊断性刮宫、宫颈扩张等妇科手术都可能导致宫颈损伤或炎症,最终导致宫颈糜烂。
3、性生活不洁。大多数年轻女性都有秘密的婚前性行为。另外,年轻女性没有稳定的经济来源,无法创造稳定、清洁的性环境。因此,生病的概率就会大大增加。
4、过度清洁。市场上有很多女性清洁产品。如果选择不当,使用较大浓度的消毒剂冲洗阴道,不仅会影响阴道正常菌群的生长,降低其抑制细菌的能力,还会造成宫颈上皮不同程度的损伤。损坏并最终侵蚀。
宫颈糜烂分为以下几种:
假性侵蚀
糜烂的病理概念是指“表面上皮的脱落”,临床工作中常见的宫颈糜烂多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区域表面涂抹3%醋酸后,红色区域可见局部“葡萄串”变化,这是柱状上皮水肿引起的。如果对该区域进行活组织检查,则可以在显微镜下看到覆盖表面的柱状上皮。因此,如果严格按照侵蚀的病理学定义,这并不属于侵蚀,所以有人建议将其称为假侵蚀。临床上所见的宫颈糜烂大多属于此类。
真正的性侵蚀
因为宫颈表面常覆盖有大量的粘液或脓性分泌物,这些分泌物长期刺激和浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深部的炎症浸润。组织,使覆盖子宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡。这才是真正的侵蚀。但这种糜烂面很快就被周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域,这就是假性糜烂。
宫颈糜烂是由于不同程度的炎症刺激造成的。宫颈粘膜的柱状上皮生长缓慢,上皮平坦,表面光滑,为单纯性糜烂;当柱状上皮快速生长并形成腺体增生时,就是腺样体糜烂。如果腺体扩大,可能是滤泡糜烂,并伴有间质增生,形成小突起,并被柱状上皮不均匀地覆盖,形成乳头状糜烂。上述类型通常可以混合使用。宫颈糜烂是最常见的妇科疾病。
如何诊断和鉴别宫颈糜烂
原因包括机械性刺激或损伤,如性交时割伤、流产、分娩、细菌侵入引起宫颈炎等;
病原体侵入,常见的化脓性细菌如金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴原虫等均可引起宫颈炎。宫颈糜烂的主要症状是白带增多,常呈脓性。可能会出现下腹部和腰骶部疼痛以及膀胱刺激症状;严重糜烂的患者可伴有不同程度的淡血性分泌物。典型患者性交后有血性分泌物,宫颈分泌物粘稠脓性,对精子不利。通过,导致不孕。
我们经常听到医生说患者患有轻度宫颈糜烂或重度宫颈糜烂。这是根据宫颈糜烂面积的大小,医生将宫颈糜烂分为轻度、中度和重度。具体划分方法为:
轻度:指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。
中度:指糜烂面积占整个宫颈面积的1/32/3。
重度:指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
由于宫颈糜烂与宫颈癌的发病有一定的关系,检查时除了观察糜烂区的大小、类型、硬度以及宫颈的形状外,更重要的是进行宫颈刮片并进行宫颈刮片检查。细胞学检查鉴别早期对于宫颈癌,必要时可在阴道镜下取少许宫颈组织进行病理检查,更有利于两者的全面鉴别诊断。
患有轻度宫颈糜烂时,患者一般没有明显症状,可能只是白带轻微增多,往往容易被忽视。许多患者在一般筛查或就其他妇科疾病就诊时发现宫颈糜烂。中度或重度宫颈糜烂患者最明显的症状是白带增多,有黄色粘稠物,或白带中有血丝。少数患者可能会出现性交后出血。
炎症性白带会长期刺激外阴,也会引起外阴瘙痒。另外,由于颈部淋巴管直接与宫旁结缔组织相连,炎症可通过淋巴循环扩散至盆腔,导致盆腔结缔组织炎症、腰骶部疼痛、下腹胀等症状。少数患者不孕也可能是宫颈糜烂引起的。
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