子宫颈癌临床诊断最可靠方法是(子宫颈癌的临床诊断方法有哪些)

宫颈癌位居女性生殖器官恶性肿瘤之首。一般发生在40岁以后，且发病率随着年龄的增长而明显增加。约90%95%为鳞状细胞癌，腺癌仅占5%10%。鳞状细胞癌和腺癌在外观上没有特殊区别。两者都可能发生在子宫颈、阴道或子宫颈管。

诊断要点

1.病史：过早性交、早婚、性生活紊乱；多个孩子；长期治疗无法治愈的慢性宫颈炎。

2.症状

(1)阴道出血，早期表现为接触性出血(性交或双手检查)，后期出现间歇性不规则出血。晚期癌症会侵蚀大血管并导致大量出血。一般来说，外生性癌症出血较早，而内生性癌症出血较晚。

(2)阴道分泌物增多。在早期阶段，癌症的存在会刺激宫颈腺体过度分泌，产生粘液样白带。晚期癌组织坏死，继发感染，白带混浊，呈米汤样或脓样，带血，有恶臭。

(3)疼痛是晚期症状。当癌症浸润宫旁组织并累及盆腔、闭孔神经和骶神经时，可引起严重的持续性腰骶部和坐骨神经痛。广泛的盆腔病变阻碍静脉和淋巴引流，可导致下肢肿胀和疼痛。

3.体征

(1)全身检查有无远处转移；注意髂窝、腹股沟、锁骨上淋巴结是否肿大；肾脏是否肿大，肾区是否有叩击痛。

(2)妇科检查：注意梗阻壁有无浸润。当发展为浸润性癌时，子宫颈可能有以下不同的表现：

糜烂型：子宫颈外口周围有粗糙、颗粒状的糜烂区，无光泽、脆，触之易出血或溃烂。

菜花型癌肿向外生长，最初呈息肉状或乳头状隆起，后发展成菜花状，伸入阴道内。它很脆并且容易出血。

浸润性癌症浸润到子宫颈深处。子宫颈肥大而坚硬，甚至呈桶状，表面可能光滑或仅有浅表溃疡。

溃疡型：无论向外还是向内发展，癌组织坏死脱落后均可形成凹陷性溃疡，整个宫颈甚至可能成为空洞，形状如火山口。注意子宫体大小是否与年龄相符，宫旁区有无浸润，浸润范围和程度。

4、辅助检查

(1)宫颈及宫颈管活检，必要时进行宫颈锥切术，并进行病理检查是诊断宫颈癌最可靠的依据。

(2)为了进一步了解癌症扩散转移的部位和范围，根据具体情况应进行胸部透视或X线摄片、膀胱镜和直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影和放射性核素肾造影等检查。