宫颈糜烂有这个说法吗(关于宫颈糜烂的科普)

什么是宫颈糜烂？宫颈糜烂真的是“烂”宫颈吗？

宫颈糜烂称为糜烂。事实上，这并不是侵蚀。相反，子宫颈外的鳞状上皮脱落，被柱状上皮组织取代，肉眼看来“糜烂、粗糙”。它与真实的侵蚀非常相似。但这并不是病理变化。之所以这么说，首先是在阴道镜下观察糜烂面时，可以看出它是完整的柱状上皮。由于柱状上皮是单层，下面的间质呈红色，虽然肉眼观察看起来像红色糜烂，但其实不然。真正的侵蚀；其次，由于这种变化与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处的移位有关，所以阴道镜下观察到的宫颈糜烂就是鳞柱交界变区。宫颈糜烂曾有英文名称“cervicalerosion”，但20世纪80年代，美国妇产科专着和教科书删除了“宫颈糜烂”一词，改名为“宫颈柱状上皮移位”。我国近年来修订出版的妇产科教材中也放弃了它。那么，为什么会有这样不实的命名呢？这要从正常宫颈上皮组织的成分和生理变化说起。

子宫颈分为子宫颈管和子宫颈和阴道。因此，宫颈上皮由宫颈管的柱状上皮和宫颈、阴道的鳞状上皮组成。两者的交界处位于子宫颈外口，称为原始鳞柱状交界处。该连接处随着体内雌激素水平的变化而变化，因此被称为生理性鳞状柱连接处。当雌激素水平较高时，例如在新生女孩、青春期、分娩和怀孕期间，柱状上皮会向外移动到子宫颈和阴道。当雌激素水平较低时，例如绝经后，柱状上皮向内移动到宫颈管中。因此，当子宫颈和阴道被柱状上皮覆盖时，就显得“又红又粗糙”：红色是因为柱状上皮单层排列，下面有丰富的血管网；红色是因为柱状上皮排列成单层，下面有丰富的血管网；红色是因为柱状上皮呈单层排列，下面有丰富的血管网。粗糙是因为柱状上皮相互融合形成绒毛或颗粒状。这就是我们肉眼看到的“侵蚀”。它实际上是一种“糜烂”，是正常宫颈内膜变化的实际情况，而不是宫颈慢性炎症。这些女性在正常体检时被意外发现患有宫颈糜烂，但之前并没有任何症状。这是因为，在没有病原微生物感染的情况下，也就是没有炎症的情况下，宫颈糜烂患者可能没有任何临床症状，或者只是出现阴道分泌物增多的情况。

当白带增多，颜色发黄，质地粘稠，或白带中有血丝，并伴有性交不适、腰腹部疼痛等时，才可能是宫颈管外渗。并考虑感染，但事实并非如此。宫颈糜烂是其本身引起的，而是由炎症和感染引起的。病理性“宫颈糜烂”的发生通常与分娩、流产、手术操作时宫颈受损，细菌侵入导致感染有关。常见的病原体有金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、大肠杆菌、沙眼衣原体、淋球菌等。

目前治疗宫颈糜烂的主要方法有哪些？常见的治疗误区有哪些？其他考虑因素？如何理解宫颈糜烂的“治愈”？

基于以上新理念，宫颈糜烂的治疗也应该有新的视角。当没有病原微生物感染时，宫颈糜烂可能没有临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需要治疗。当出现炎症和感染症状，如白带增多或血性白带时，应进行“三步”筛查宫颈病变。排除宫颈病变和宫颈癌后，可以考虑进行筛查并进行物理治疗和药物治疗来缓解症状。激光治疗是物理治疗的常用方法。物理治疗的基本原理是通过物理因素引起炎症组织坏死、脱落，进而使宫颈内的鳞状上皮组织重新生长。常用的物理疗法包括激光疗法、冷冻疗法等。

治疗期间还应注意保持外阴清洁，在伤口完全愈合前禁止性交、洗澡、游泳和阴道冲洗。治疗后定期检查。治疗过程中，如发现分泌物有恶臭，应及时就医。物理治疗后，少量出血是正常的。如果出血量增多、超过月经量或出血时间过长，应及时去医院查明原因，尽快止血。

关于治疗的常见误解包括：

(1)宫颈糜烂可以治愈。

目前国内普遍认为物理疗法可以一次性治愈宫颈糜烂。事实上，在病因不明的情况下，无论采用何种保守治疗方法，都不可能永久治愈宫颈糜烂。临床上，我们经常遇到这样的情况：宫颈糜烂患者经过物理治疗后，糜烂区变得光滑，但一段时间后宫颈糜烂可能会重新出现。因此，需要区分是生理变化还是感染合并炎症。如果不消除真正的原因，宫颈糜烂可能会再次发生。

(2)治疗宫颈糜烂需要阴道冲洗。

阴道粘膜表面为鳞状上皮，受女性性激素的影响，发生周期性脱落，对阴道有保护作用。同时，鳞状上皮细胞可以分泌糖原，糖原会被寄生在阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸，从而维持阴道内的酸性环境，抑制细菌的生长繁殖。宫颈糜烂不是由细菌感染引起的。使用消毒、杀菌、止痒、消炎洗液冲洗阴道可能会破坏阴道本身的保护屏障。不但对治疗宫颈糜烂无益，还可能引起阴道局部微环境的改变。造成继发感染。因此，患有宫颈糜烂时不能滥用阴道局部冲洗液。

(3)宫颈糜烂一经确诊应积极治疗。宫颈糜烂一经确诊必须立即治疗，否则会发生宫颈癌。

在欠发达国家和地区，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。很多女性之所以对宫颈糜烂如此害怕，主要是担心宫颈糜烂如果不治疗，会发展成宫颈癌。其实，宫颈糜烂和宫颈癌之间没有必然联系。现在已经明确，宫颈癌是由人乳头瘤病毒持续感染引起的，而大多数宫颈糜烂和合并感染的病例是由细菌感染引起的。绝大多数宫颈糜烂的宫颈细胞学检查结果都是正常的。另一方面，早期宫颈癌和宫颈癌前病变的宫颈光滑并不罕见。只有宫颈细胞学结果异常者才需要进一步诊断和治疗，无论宫颈是否光滑或糜烂。在我国大部分地区，由于医疗条件有限，很多临床医生仍然习惯仅通过肉眼观察来判断是否存在宫颈疾病。然而，只有少数宫颈浸润癌可以用肉眼识别，而且诊断时往往已处于晚期。仅凭肉眼观察很难判断和区分早期宫颈癌和宫颈糜烂。未经宫颈细胞学筛查的治疗可能会过度治疗，但也可能会漏掉浸润性宫颈癌或高级别癌前病变，这对受影响的女性来说是危险的。因此，不能过度治疗，更不能盲目治疗。我们呼吁所有女性定期接受宫颈细胞学检查，俗称“宫颈癌预防检查”。

综上所述，人们对宫颈糜烂的认识误区由来已久。如今，随着这些旧观点被纠正，新的治疗理念逐渐深入人心。希望广大女性不要再把“宫颈糜烂”视为洪水猛兽，避免在一些不良医疗诊所的误导下进行不正确的治疗，带来身心负担和经济损失。