宫颈息肉的病因一般认为是慢性炎症和长期刺激引起的宫颈内膜增生、堆积。但并非所有宫颈息肉都是宫颈内膜柱状上皮增生堆积所致。少数患者在子宫颈和阴道的鳞状上皮中出现息肉也很常见。此类息肉一般无细蒂,呈舌状突出,质地较坚实,不易出血,表面覆盖有鳞状上皮。颜色与宫颈表面一致,呈粉红色。大多数起源于宫颈粘膜的息肉蒂细长,表面鲜红色,质地柔软,容易出血。息肉可以是单个的,也可以是多个的。多发性息肉往往具有相对较短的蒂,并在子宫颈处成簇聚集。息肉的大小从直径几毫米到几厘米不等。
宫颈息肉可发生于任何年龄,但多见于40至45岁以后的经产妇女。
虽然是一种比较常见的妇科疾病,但由于其体积小,可能没有任何症状,往往是在检查其他妇科疾病后才发现的。较大的息肉可能会导致白带增多或出现接触性出血,尤其是性交或排便后出现点状或血性白带。出血量一般不大。表面覆盖有鳞状上皮的息肉,因其质地坚韧,一般不会引起接触性出血或血性白带。如果宫颈息肉伴有严重的宫颈炎,也可能会出现宫颈炎的症状。
在对宫颈息肉进行病理检查时,可以看到息肉的中心是由纤维结缔组织形成的纵轴。里面有很多而密集的血管,外面有固有的宫颈组织,包括腺体和间质。表面被宫颈粘膜覆盖,组织成分和结构基本。外观与正常宫颈组织相同,这是典型的息肉组织阶段。起源于覆盖子宫颈和阴道表面的鳞状上皮的息肉相对较少。此类息肉本质上是宫颈组织增生后从宫颈及阴道的鳞状上皮区突出脱垂。息肉和宫颈息肉的区别在于覆盖表面的上皮不同。
宫颈息肉一般是良性的,但切除后常常会复发。宫颈息肉偶有恶变的可能,恶变率为0.2%0.4%。摘除后应常规送病理检查,以免延误诊断。
宫颈息肉的阴道镜检查结果:根据宫颈息肉表面覆盖的上皮,阴道镜下的图像有两种类型。它是由于宫颈粘膜过度增殖、堆积而形成的。息肉在阴道镜下呈鲜红色,并有一定的光泽。单发息肉蒂较薄,多发息肉簇状,基底部较宽,蒂较短。涂3%醋酸后,表面可见水肿性柱状上皮,但并不像糜烂的“葡萄串”变化。整个息肉表面似乎有一层很薄的囊膜,具有很强的反射性。它起源于子宫颈和阴道表面覆盖有鳞状上皮的息肉。息肉呈粉红色,突出于子宫颈鳞状上皮区,基底较宽,少数蒂较薄,质地较坚韧。施加3%醋酸后,上皮轻微变为白色,几秒钟后恢复原来的形状。前者较软、易碎,触摸时易流血,后者较硬,不易流血。
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