宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎症病变过程中最常见的局部特征。宫颈表面的红色病变是鳞状上皮脱落,被柱状上皮取代,上皮下血管暴露的结果。糜烂表面与周围正常鳞状上皮之间有清晰的界限。糜烂的表面被完整的宫颈柱状上皮覆盖。由于宫颈柱状上皮抵抗力低,病原体很容易侵入并引起炎症。由于不是真侵蚀,故又称“伪侵蚀”。
宫颈糜烂病因病理:宫颈糜烂的病因大多是炎症,也可能是内分泌失调等原因引起的。
.所谓先天性糜烂:在胚胎发育后期,阴道和子宫颈的阴道部分被移行上皮覆盖。到第六个月时,该上皮细胞延伸到宫颈管中。到了足月时,宫颈管粘膜柱状上皮向外生长超出宫颈外口。大约有1/3的新生女婴保持这种状态。它的外观与成人的炎症性宫颈糜烂相似,因此被称为“先天性宫颈糜烂”,但一般只持续几天,待母亲雌激素水平下降后自然消失。
.宫颈糜烂是由于宫颈管内柱状上皮增生超出宫颈外口所致。外观与炎性宫颈糜烂相同。仅发生在卵巢功能旺盛的生育期,而不会发生在青春期或更年期后。它没有被治愈。它发生在怀孕期间,通常在分娩后自然消退。虽然患者感觉白带增多,但是干净的粘液。病理检查柱状上皮下无炎细胞浸润或仅有少量淋巴细胞,其特征为上述乳头状、腺样体糜烂的组织图像。
所有这些现象都足以说明,这种糜烂的形成可能是性激素失衡所致,与炎症无关。只是在糜烂的基础上可能会出现继发炎症,但这只是一个结果,并不是糜烂的原因。糜烂可能是由于雌激素的作用,但一些动物实验发现,注射睾酮后,会得到类似于人体腺体糜烂的变化。因此,认为雄激素可以将宫颈上皮改变为粘液并倾向于形成腺体,孕激素在这方面的作用与雄激素相似,雌激素的作用是将上皮增殖成高度角化的复层鳞状上皮。
根据炎症程度和柱状上皮生长速度的不同,宫颈糜烂可表现为3种病理表现。
(1)单纯型:炎症早期,糜烂面被单层柱状上皮覆盖,表面平坦、光滑。
(2)颗粒型:由于宫颈腺上皮过度增生和间质增生,糜烂面凹凸不平,呈颗粒状。
(3)乳头状型:腺上皮和间质增生明显,表面凹凸不平更加明显,形成乳头状突起。
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