宫颈癌早期确诊(宫颈癌的误诊几率大吗)

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌最常见的年龄组是30至35岁，浸润性癌症最常见的年龄组是45至55岁。近年来，发病率呈年轻化趋势。近几十年来宫颈细胞学筛查的广泛应用，使得宫颈癌及癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率显着下降。

宫颈癌特点详解

早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可能光滑或与宫颈柱状上皮异位难以区分。宫颈管型患者由于宫颈外观正常，很容易被漏诊或误诊。随着疾病的进展，可能会出现以下症状：

1.症状

(1)阴道出血：早期多为接触性出血；中晚期则为不规则阴道流血。出血量根据病变的大小和间质血管的侵犯情况而不同。如果它侵入大血管，就会导致大出血。年轻患者还可能会出现月经周期延长、月经量增多的情况；老年患者在绝经后经常会出现不规则阴道出血。一般外感型会较早出现阴道流血症状，且出血量较多；内源性类型稍后会出现症状。

(2)白带：多数患者有白带，呈白色或血性，稀薄如水或米汁，或有鱼腥味。晚期患者因癌组织坏死、感染可出现大量米汤样或脓性恶臭白带。

(3)晚期症状：根据癌症病变范围的不同，出现不同的继发症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；当癌症压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾积水和尿毒症；晚期可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。

2.体征

原位癌和微浸润癌可能没有明显的宏观病变，宫颈可能光滑或仅有柱状上皮异位。随着疾病的进展，可能会出现不同的症状。外生性宫颈癌可出现息肉和菜花状赘生物，常伴有感染，肿瘤脆弱，易出血；内源性宫颈癌表现为宫颈肥大、变硬、宫颈管扩张；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞，有恶臭。当累及阴道壁时，阴道壁可见赘生物生长或阴道壁变硬；当累及宫颈旁组织时，双手和三合诊可发现宫颈旁组织增厚、结节、变硬或冻结。盆腔。

3.病理类型

鳞状细胞癌有三种常见类型：腺癌和腺鳞细胞癌。

(1)鳞状细胞癌根据组织学分化程度分为级。I级为高分化鳞状细胞癌，II级为中分化鳞状细胞癌，III级为低分化鳞状细胞癌，多为未分化小细胞。

(2)腺癌占宫颈癌的15%20%。有2种主要的组织学类型。粘液性腺癌：最常见，来源于宫颈管的柱状粘液细胞。在显微镜下，可以看到腺体结构。腺上皮细胞多层增殖，异型性明显。可见有丝分裂，癌细胞以乳头状突入腺腔。可分为高分化、中分化和低分化腺癌。恶性腺瘤：又称微小部分腺癌，是一种分化良好的宫颈粘膜腺癌。有许多大小和形状各异的癌性腺体，以点状突起延伸至人类子宫颈的深层基质。腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。

(3)腺鳞癌占宫颈癌的3%5%。它是由储备细胞同时分化发育为腺细胞和鳞状细胞而形成。癌组织含有腺癌和鳞状细胞癌成分。

4.换乘路线

主要为直接播散和淋巴转移，血行转移较少见。

(1)直接扩散最为常见，癌组织局部浸润并向邻近器官和组织扩散。常向下累及阴道壁，很少累及宫颈管向上。癌症向两侧扩散，可累及子宫颈旁、阴道旁组织，甚至骨盆壁。当癌症压迫或侵犯输尿管时，可引起输尿管梗阻和肾病。水。晚期可向前向后蔓延侵入膀胱或直肠，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

(2)淋巴转移：癌肿局部浸润后，侵入淋巴管形成癌栓，随淋巴引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。一级组淋巴转移包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；第二级组包括腹股沟深部和浅部淋巴结以及主动脉旁淋巴结。

(3)血行转移少见，晚期可转移至肺、肝或骨。

宫颈癌治疗需要选择正确的方法

综合考虑临床分期、患者年龄、生育要求、一般情况、医疗技术水平、设备条件等，制定合适的个体化治疗方案。采取以手术、放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案。

1.手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

常用的外科手术包括：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；广泛的全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；主动脉旁淋巴结切除或取样。年轻患者的卵巢是正常的，可以保留。对于需要保留生育能力的年轻患者，早期宫颈锥切术或根治性宫颈切除术尤其可行。根据患者的不同阶段采用不同的手术技术。

2.放射治疗

适用于：中晚期患者；全身状况不适合手术的早期患者；颈椎大病灶术前放疗；手术治疗后病理检查发现的高危因素的辅助治疗。

3.化疗

主要用于晚期或复发转移的患者。近年来，手术联合术前新辅助化疗也被用于缩小肿瘤病灶、控制亚临床转移。它还用于增强放射治疗的敏感性。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博莱霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。