子宫癌的几种治疗方法是什么(子宫癌的几种治疗方法有哪些)

子宫体癌的治疗以手术为主，可辅以放疗和化疗。手术范围和放化疗的合理选择直接取决于影响预后的因素。

腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。对于需要保留生育能力的年龄患者，近年来已证明，通过恢复排卵、使子宫内膜逆转至分泌期，病变即可消失。但由于致病因素可能仍然存在，因此应定期对这些女性进行随访。子宫切除术是超过育龄的腺瘤增生患者的首选治疗方法。

(一)手术治疗

现在比较一致的观点是，大多数I期和II期子宫内膜癌可以通过手术治愈。IaG1期癌症可以通过全子宫切除加双阑尾切除术治愈。对于I期低分化癌，全子宫切除加双侧附件切除联合放疗的效果优于单纯手术。当宫腔直径为10cm时，这种联合疗法也是合适的。

II期子宫内膜癌的治疗基本与宫颈癌相同，即广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。然而，今天报告的最佳结果是体外和腔内放射联合治疗，然后进行子宫切除术。这可能是因为子宫体癌一般发展缓慢，大多数病变仍局限于子宫。即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结，术前放疗也有望杀死肿瘤并缩小子宫体肿瘤的大小。随后，即使手术范围不大，也能治愈；另一方面，大多数子宫癌患者年龄超过50岁，不少肥胖，且有糖尿病、高血压等重要内科并发症，不适合更广泛的子宫切除术和区域淋巴结清扫术，因此术前联合放疗有其辅助作用。影响。

(2)放射治疗

放射治疗的效果和应用方法仍存在争议。但一般认为I期、I级，没有肌肉侵犯，简单手术即可。对于I期低分化癌伴1/2子宫肌层浸润、淋巴结转移和II期子宫内膜癌，目前采用术前腔内镭治疗，随后进行全子宫和双侧阑尾切除术。以及术后辅助外照射。

I期子宫内膜癌的治疗还必须根据病理分化程度、肿瘤浸润肌层的深度、淋巴结转移以及腹膜脱落细胞是否阳性等情况，考虑综合放疗以提高治愈率。

此外，单独放疗或联合化疗多用于老年患者、有手术禁忌症的患者以及少数多脏器受累或肿瘤无法切除引起出血的晚期患者的姑息治疗。

晚期癌症和复发癌症的治疗：III期和IV期癌症大多无法通过手术完全切除。目前一般采用放疗和化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是骨盆、阴道穹窿和隔膜。对于盆腔复发且子宫切除后未接受放疗的患者，应首先进行放疗，包括全盆腔外照射和阴道内镭或铯治疗。

(3)激素和化学治疗

如前所述，黄体酮可使异常增殖的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而导致子宫内膜腺瘤性增生或腺瘤的萎缩和逆转。约1/3的晚期或复发性子宫内膜癌患者对黄体酮制剂有反应，特别是那些患有肺转移的患者，约35%的患者有显着的反应。然而，它对于骨盆复发性或持续性病变无效。

黄体酮治疗的最大优点是不良反应少，特别是没有像一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，而且使用方便，不需要住院。但注射部位偶有疼痛、红肿，少数患者有轻度水肿。血压升高、痤疮和妊娠相关的疖子等等，但都是可以忍受的，所以患者很乐意接受。肝功能障碍患者不宜使用。

与其他细胞毒性抗癌药物化疗一样，黄体酮疗法被认为是姑息性而非治愈性的。目前最常用的黄体酮制剂是17-羟基黄体酮或己酸黄体酮和醋酸甲地孕酮。最近，据报道，雌激素拮抗剂对原发肿瘤雌激素受体阳性或孕激素治疗失败的复发性病变有效。