在妇科检查中,宫颈疾病的检出率比较高,如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈炎等。宫颈糜烂:没有症状,不需要治疗。宫颈糜烂并不是真正意义上的“糜烂”,而是宫颈表面的鳞状上皮被宫颈管的柱状上皮覆盖而引起的。根据“侵蚀”面积的大小,分为轻、中、重度。在体检报告中,常缩写为“轻度偏头痛、中度偏头痛、重度偏头痛”。通常所说的宫颈“糜烂”大多是假糜烂,临床上很少见真正的“糜烂”。轻、中、重度宫颈糜烂患者,如果通过宫颈刮片检查排除宫颈癌、宫颈上皮内瘤变,且无白带过多、明显异味等明显临床症状,原则上不需要治疗。宫颈息肉:门诊手术切除。宫颈息肉是在子宫颈上生长的一个或多个有蒂的“小丘疹”。它们的根大部分附着在子宫颈外口,少数生长在子宫颈管内。息肉大多呈“水滴”状,直径一般小于1厘米,蒂细长,颜色鲜红,质软而脆,接触后易出血。宫颈息肉多是慢性宫颈炎的一种表现,是宫颈粘膜在炎症刺激下增生而形成的。体检发现宫颈息肉后,患者应去医院治疗。如果息肉不大,可以在门诊完成治疗,摘除的息肉需要送病理检查。由于息肉是慢性宫颈炎的症状,切除后它们可能会重新生长。宫颈囊肿:不需要特殊治疗。宫颈囊肿又称宫颈纳氏囊肿,是慢性宫颈炎的一种表现,与宫颈糜烂、宫颈息肉一样。宫颈囊肿是指宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管口堵塞腺管口,或宫颈腺管周围结缔组织增生,压迫宫颈腺管形成疤痕。腺管,引起腺体分泌。由物质滞留形成的囊肿。宫颈囊肿通常不会长得很大或癌变,并且通常不需要任何治疗。宫颈肥大:不需要治疗。在慢性炎症的长期刺激下,宫颈组织变得充血、水肿,宫颈腺体和间质增生。腺管受到周围增生组织的挤压,腺体产生的粘液难以排出,形成潴留性囊肿。更多浅表腺囊肿向子宫颈表面突出,很容易看到。深部腺囊肿导致宫颈不同程度增厚、增大,即宫颈肥大。一般情况下,如果没有明显的不适症状,宫颈肥大是不需要治疗的。宫颈炎:需要抗感染治疗。宫颈炎是最常见的妇科疾病之一。它可以发生在任何年龄的女性身上。主要表现为宫颈充血、水肿。严重者可继发宫颈糜烂,常伴有白带。变化,以及尿急、尿频、下腹疼痛等不适症状。通常,宫颈炎患者需要检查宫颈和阴道分泌物,并根据检查结果给予口服或阴道用药。应定期进行宫颈细胞学检查。性交超过3年或21岁以上的女性应定期做宫颈细胞学检查。——宫颈刮片或液基细胞学检测(TCT)以及人乳头瘤病毒(HPV)检测。传统的宫颈细胞涂片刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞,均匀铺在载玻片上,固定、染色,在显微镜下检查。检查结果分为I级至V级,分别指正常细胞、良性细胞、可疑癌细胞、高度可疑癌细胞和癌细胞。由于其精度有限,目前已很少使用。液基细胞学检查(TCT)使用小刷子清除宫颈管中脱落的细胞,并将其放入保存液中。病理学家将做出最终诊断。
根据病变程度可分为正常细胞、非典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变和癌五种类型。“细胞学阳性”是指后四种情况。目前,这项检查已成为筛查宫颈癌的常规方法,还可以检测微生物感染,如霉菌、滴虫、衣原体等。人乳头瘤病毒检查:抽取宫颈分泌物进行检查。人乳头瘤病毒(HPV)是最常见的性传播疾病之一,某些类型的HPV可导致宫颈癌。据统计,大约10%的女性生殖道HPV呈阳性,其中80%会在12至18个月内自然清除。持续感染的人患宫颈癌的风险增加。
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