(一)与性生活、婚姻、怀孕的关系
过早发生性行为的女性,宫颈癌的发病率比18岁以后开始发生性行为的女性高4倍。如果女性过早开始性行为,患上宫颈癌梅毒、淋病等性病,她的发病率会比正常女性高6倍。
已证实,与多名男性发生性行为的女性患宫颈癌的几率较高。这可能是因为青春期前的女性下生殖道尚未成熟,对致癌物质的刺激更加敏感。如果过早开始性生活,可能会受到某些细菌或病毒的感染,很容易导致癌症。
(2)外部因素
犹太人宫颈癌的发病率较低,研究表明,其原因可能与犹太教男婴出生后需要接受包皮环切术的习俗有关。然而,人们还认为,在未受割礼的犹太人中,宫颈癌很少见。目前缺乏实验数据证实包皮环切术可以减少宫颈癌的发生,尽管Nahmos已经从男性包皮垢中分离出了HSV-2病毒。
精子头部所含的组蛋白和鱼精蛋白是致癌物质,可作用于宫颈化生细胞的DNA丝。成年女性,尤其是怀孕期间,鳞屑活跃的宫颈上皮最容易发生恶变,这可能与DNA病毒有关。当然,精子本身在特殊情况下也会对子宫颈产生诱变作用。这些新的假设有待进一步证实。
(3)内分泌因素
性激素是否促进宫颈癌的发生也是多年来研究的一个问题。动物实验已成功利用雌激素诱发小鼠鳞状细胞癌,但尚无确凿证据表明外源性雌激素可诱发人类宫颈癌。
(4)性传播疾病
20世纪60年代之前,人们认为梅毒患者患宫颈癌的几率很高,但迄今为止尚未发现直接证据表明梅毒会导致宫颈癌。滴虫性阴道炎常与宫颈癌前病变或宫颈癌并存。帕芬等人。研究发现,宫颈不典型增生合并滴虫性阴道炎的患者转化为浸润性癌的机会增加。他们已成功用滴虫感染动物诱发宫颈癌。但两者都是性传播疾病,可以共存,而且宫颈不典型增生患者的阴道pH值常呈碱性,有利于滴虫生长,因此不能证明滴虫感染可诱发宫颈癌。
(5)病毒感染
有许多类型的病毒可引起女性下生殖道感染。病毒感染与宫颈癌之间的关系已经研究了数十年。迄今为止,认为三种病毒可能与宫颈癌的发生有关:单纯疱疹病毒II型感染;人乳头状瘤病毒;人类巨细胞病毒。
(6)真菌感染等因素
临床上观察发现,宫颈炎与宫颈癌的发生密切相关。宫颈糜烂是一个重要的危险因素,因为宫颈癌最常见于经产妇女,且多发生在宫颈糜烂部位和撕裂处。真菌是宫颈炎和宫颈糜烂的致病因素之一。真菌除了具有致癌作用外,还能产生致癌毒素,能与仲胺、亚硝酸盐等合成致癌物质亚硝酸。
宫颈癌多发生于社会经济地位较低的女性,可能是由于营养不足影响了宫颈粘液的防御能力。此外,不同地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率。女性免疫功能低下、不良精神因素、吸烟等可能与宫颈癌的发生有关。吸烟者患宫颈癌的可能性是不吸烟者的两倍。
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