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病情分析: 阴式妇科手术适应于子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫内膜癌早期、宫颈癌、子宫脱垂等患者,尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。
麻醉,腹腔镜下分离子宫动静脉、韧带及附件,经阴道取出子宫,缝合。
切口 同子宫肌瘤剔除术。 探查 了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。切断圆韧带 钳夹两侧宫角,向腹腔外牵拉。
经腹全子宫切除术的别名 5 分类 6 ICD编码 7 概述 8 适应症 9 禁忌症 10 术前准备 11 麻醉和 *** 12 手术步骤 11 腹壁切开。
做出切口在中、下腹部正中做出切口(图1)。 探查手术部位 了解肿瘤与盆腔器官及阴道前后壁的关系,进一步确定手术范围。
宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术,也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查,确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
并发症 继发性出血为宫颈手术的主要并发症,多于术后10d左右发生,应及时给予止血;出血多者,行缝合结扎。
宫颈锥切手术是在宫颈阴道部实施的手术操作,由于手术范围相对局限,加之宫颈组织的解剖和血供特点,整体而言,CKC手术并发症风险高于LEEP和激光锥切手术,包括出血、感染、宫颈管狭窄、粘连、宫颈机能不全以及对妊娠的影响。
宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切)进行的,优点是切缘清晰,利于病理检查。缺点是需要住院,需要麻醉,手术时间长,术中容易多量出血。
阻断子宫血供 行宫体部肌瘤切除前,在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口,贯穿置胶管止血带,束扎子宫动、静脉,暂时阻断其供血。
子宫肌瘤切除手术的一般采用下腹部正中切口。开腹的步骤如下:1,切开腹壁皮肤,在腹中线上,肚脐与耻骨联合上沿之间,用手术刀切开一道7-10厘米的切口;长度根据肿瘤大小和手术难易程度而定。
子宫全切有通过阴道切除(阴式)、通过腹部切除(腹式)及腹腔镜下(腹腔镜)切除三种。子宫次全切也有阴式、腹式、腹腔镜下三种。子宫肌瘤剔除也可有阴式、腹式、腹腔镜下、宫腔镜下四种。
[手术步骤和技术要点]切口 同子宫肌瘤剔除术。探查 了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。切断圆韧带 钳夹两侧宫角,向腹腔外牵拉。
较大肌瘤可用卵圆钳钳夹旋转后取出。术中需用超声监护,防止肌壁间肌瘤残留及子宫壁切割过深造成穿孔。黏膜下子宫肌瘤多种多样,所以做手术切除时要根据肌瘤的情况来选择切除的方式。
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