阳萎的检查方法(阳萎怎样做检查)

阳痿的原因有时只涉及单一因素，有时可分为多种原因。因此，在诊断和治疗前，应在神经病学、血管外科、内分泌学、心理学等领域对本病进行综合分析和评估。

1.病史分析

详细病史分析基本可以鉴别功能性阳痿和器质性阳痿。病史应包括以下内容： 阳痿的发作，无论是逐渐发生还是突然发生、间歇性还是持续性；应了解阴茎夜间勃起情况、是否受过重大精神冲击、婚姻状况、与配偶的关系、生育状况、就医情况等。的目标。还应询问您使用过哪些药物，是否有外伤史，是否患有糖尿病或其他慢性病，是否有手淫习惯和吸烟喝酒习惯，是否有前列腺切除史，绝育或下腹部手术，以及您是否有任何手淫、吸烟或饮酒史。慢性前列腺炎或精囊炎等。

2. 体检

体检除全身外，还应重点检查乳房、神经系统、睾丸和外生殖器，如阴茎的大小和形状，是否有包茎，是否有硬结或阴茎弯曲等。如果怀疑神经源性阳痿，应测量海绵体反射时间的延长，并进行尿动力学检查：包括测量膀胱残余尿和膀胱测压。如果打算接受阴茎假体治疗，首先要排除前列腺增生或其他尿路阻塞性疾病。

3.实验室检查

(1)激素测定：内分泌系统下丘脑-垂体-性腺轴任何一个环节失衡而导致的阳痿，过去很少受到重视，一般归因于功能性因素。通过现代放射免疫学测量激素水平，高达35%的病例可以被确认为内分泌原因。激素测量包括血浆睾酮、黄体酮、卵泡刺激素和催乳素。通常首先测量血浆睾酮作为筛查测试。因为下丘脑-垂体-性腺轴中的任何环节最终都会对性腺做出反应。如果血浆睾酮低于正常水平。然后进行垂体功能检查，进一步明确病因。如果血浆睾酮高于正常水平，则可能存在潜在的甲状腺功能亢进症。

内分泌失调病例分为四类：病变位于睾丸者，表现为性腺功能亢进性减退，血浆黄体生成素升高，睾酮降低。 如果病变在垂体，则表现为促进性腺功能减退。 如果主要病变在下丘脑，则黄体生成素受到抑制。除了血浆黄体生成素和睾酮减少外，还可能出现血浆催乳素升高，因为催乳素被认为具有拮抗血浆中睾酮的作用，从而导致阳痿。 潜伏性甲亢：有的潜伏性甲亢仅表现为血浆睾酮量增加。这并不表明睾丸产生的睾酮量增加，而只是蛋白质结合睾酮增加的结果。

(2)夜间阴茎勃起的测量：男性在夜间睡眠时眼睛快速运动，其中勃起现象在儿童和青少年中尤为明显，可出现2-3次。后来，随着年龄的增长，总的勃起时间逐渐减少。这种现象在老年时依然存在，并且这一现象得到了更多学者的证实。利用这种自然生理现象来测量阴茎夜间勃起，基本上可以对功能性或器质性阳痿做出鉴别诊断。一般来说，由于血管或神经系统疾病引起的阳痿是指夜间勃起不存在或勃起不足。据统计，是有数量限制的。如果勃起最大周长增加小于15毫米，则为器质性阳痿。

然而，由于阴茎大小或性功能的差异，与正常人测量的勃起最大周长的增量差异很大（4.5至27.8毫米）。对于这样的周长变化很难做出明确的诊断。边界。勃起最大周长的增加和勃起体积是两个不同的内容。前者是指从非勃起状态到勃起时周长的最大增加量，后者是指从非勃起状态到勃起饱和时周长的量。两者之间存在一定的差距。测量勃起最大周长的增加量占勃起能力的百分比可以真正代表勃起的质量。

仅仅依靠周长增加的绝对值作为诊断指标有时是不正确的。如上所述，当周长增加小于15毫米时，就认为是器质性阳痿。然而，有些患者的勃起能力本身不超过15毫米。因此，可见绝对值作为诊断数据（通常为15mm）不一定准确。

测量勃起能力的方法是从阴茎海绵体连续滴注生理盐水，直至肉眼和/或体积描记仪不再显示周长增加，即为勃起的饱和体积。

此外，勃起硬度也是勃起质量的另一个指标。近年来可用Rigiscan秒表进行测量。一般来说，当勃起能力达到80%时，其硬度就足够了。或者当勃起最大增量达到20mm时，其硬度就足够了。

夜间勃起测定：邮票试验，体积描记器测量，阴茎血压测量，球海绵体肌反射肌电图测量，阴茎海绵体血管造影，外阴动脉血管造影，神经系统辅助检查。