借鉴明清传统认识,总结近10年来的研究进展,本病的主要病因病机集中在以下几个方面:火衰、阴虚、肝郁、血瘀、血瘀等。湿热。
火衰
先天禀赋不足,或寒邪侵袭,肾阳受抑;或大病、久病损伤肾阳;或手淫纵欲,伤阴损阳。或误受寒邪、寒泻。或年老,导致肾阳虚,元气门火衰弱,人无法发挥力量。
阴亏
身体阴虚,或邪热耗损阴液;或久病伤肾阴。或性欲过盛,耗精而致精气耗损。或温补过度伤阴。阴精内竭,不能化于外,则阴器阳痿,不能用。
肝邪
肝经为阴脏。肝主精气的发泄,肾主精气的闭藏。或因工作繁忙,精神压抑或夫妻感情不和,性交不和谐;或因性交受到惊吓而害怕怀孕;或第一次婚姻中性交失败;或性交疼痛并出血;或者手淫给心灵带来负担。肝气郁结,则不能协调,宗金失用,则阳痿。
血瘀
瘀血阻络、跌打损伤、负重过度;或强力性交;或金刃所伤;或肝、脾经络久病;或老年人气虚血涩者。经络不通,筋失濡养,导致阳痿。
又湿又热
因嗜烟酒、肥甘食物而湿热下注肝经。湿热是内生的。或者包皮过长,积存污垢;或房事不洁,湿热侵袭,伤筋而致阳痿。
(一)命门火衰
治疗方法:温补命门
处方:杜仲9克,锁阳9克,仙灵皮9克,续断9克,肉苁蓉9克,补骨脂9克,菟丝子15克,阳起石12克,韭菜12克,熟地黄12克,冬虫夏草12克,党参12克, 12白术克,枸杞12克,烤龟板30克,生甲鱼版30克,烤甘草15克,当归9克。
修改:脾阳两虚者,可加服四神丸。
用法:将药为丸,每日3次,每次36克,开水吞服。
常用方剂:右归丸、龟灵鸡、南宝、鹿茸精等。
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