什么是动脉性高血压(动脉性心脏病是怎么回事)

阳痿一般包括动脉性阳痿、静脉性阳痿、心理性阳痿、内分泌性阳痿、神经性阳痿、外遇性阳痿等类型。下面分别对其进行解释。

什么是动脉性阳痿？

早在1923年，就有人报道了闭塞性血管疾病与阳痿的关系，但50年后才得到充分证实，这就是动脉性阳痿。如果阴部内动脉及其分支阻塞或发育异常，就会阻碍流入阴茎，导致阳痿。随着近十年来医学工程越来越广泛的进步，人们发现血管性阳痿的发生频率比我们过去想象的要高得多，是40岁以后继发性阳痿的常见原因之一。是主动脉、髂动脉、阴部动脉及其分支至阴茎的任何部位发生阻塞性病变，阻碍其正常的血液灌注，临床上会出现阳痿，常并发间歇性跛行，不能快速或多行走，临床症状如小腿疼痛。有这些血管病变的患者阳痿的发生率可达70-80%。而阳痿可能是血管闭塞的首发症状。当进行搭桥手术纠正下肢缺血时，阳痿也会相应得到纠正。人们经常在文献中看到“骨盆偷窃”这一典型术语。那么什么是“骨盆偷窃”综合症呢？我们通过一个案例来说明一下：

一名39岁的工程师因勃起问题六个月来就诊。六个月来，他无法与上面的男人发生性行为。性交过程中，他可以达到完全坚硬的勃起，但插入阴道后，阴茎在抽动几下后很快就会变得无力。他还经常在性交过程中感到臀部肌肉疼痛，这常常导致性交中断。他还指出，当他采取侧卧位并避免主动运动时，他能够在阴道内保持阴茎长时间勃起。据了解，他的晨勃能力一直保持正常。他们的婚姻很和谐，虽然双方工作都很忙，但是他们的关系建立在很高的知性和情感层面上，彼此都非常关心和体贴。不存在任何心理障碍。他的妻子非常理解他的病情，并尽一切努力尽可能维持他的功能状态。半年多来，走路时或走路后双腿严重无力，有时跛行。查体显示，一般健康状况良好，生殖器及反射正常，腹股沟区脉搏可扪及，无血管杂音。常规血液检查、肝功能、血糖和血液激素水平均正常。阴茎动脉血压指数仅为0.6，而正常值为0.8。根据这一指征，进行了双侧髂动脉血管造影。结果显示，腹主动脉最下端一段4厘米长的断面完全被堵塞。尽管髂动脉正常，但其血压却来自腰部和骨盆区域的血管血流灌注。最终诊断为主动脉栓塞引起的髂外动脉盗血综合征。人工动脉植入后，腿部症状缓解，性交时恢复勃起。随访期间，阴茎动脉血压指数达到0.88。

髂内动脉除了向阴茎供血外，主要向大腿和臀部供血。自20世纪70年代以来，人们一直有兴趣确认，当大动脉硬化或栓塞时，就会发生上述病例所示的“骨盆窃血”综合症。正常情况下，骨盆内仍有足够的侧支循环来代偿动脉硬化的阻塞，所以患者都抱怨晨勃没有问题，性活动时勃起没有问题，甚至插入也没有问题。一旦开始主动骨盆推挤，患者的身体会因肌肉运动急剧增加，需要额外的血液供应而减少或中断阴茎的血液供应，导致阴茎勃起迅速消退。这驳斥了过去的一种传统观点，即晨勃的存在与否是区分心理性或器质性阳痿的主要标志。当患者长途行走时也会出现这种困境，他们会因腿部缺血而出现跛行和行走疼痛。骨盆偷窃综合症又称骨盆截流综合症，也可能就是民间所说的“花谢”。这些患者的核心问题不是勃起的获得，而是勃起的维持。这种偷窃现象在休息时不会出现，因此诊断拦截综合征的一个简单测试是让患者进行几分钟的臀部和腿部锻炼，并在锻炼前后测量阴茎和上臂的动脉血压。有些患者的阴茎动脉指数在运动后至少下降10%，而正常人运动前后该指数保持不变。如果由于某种原因无法通过手术纠正血管栓塞，可以通过让男性在性交时采取被动体位（如女上位、侧上位等）来部分解决问题。