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有的人睾丸损伤不严重,但血睾屏障被破坏,精子抗原进入血液循环产生抗精子抗体,使精子凝集或制动,从而丧失受精能力,影响生育能力。睾丸严重破裂。伤口有血斑,阴囊有血肿,疼痛压痛明显。
就睾丸损伤的后果而言,睾丸损伤的发生很可能带来男性不育。这是因为睾丸是生精的主要场所,睾丸损伤势必影响生精功能。一旦生精功能向不利的方向发展,必然导致男性不育,尤其是双侧睾丸损伤的患者。
有时虽然破裂并不太严重,但是因为精子从破裂处外溢,也会成为一种抗原,可引起自身免疫反应造成不育症。
睾丸损伤,常见的有以下几种情况。受伤当时剧痛,次日恢复正常。这是睾丸表面神经末梢较丰富,感觉较灵敏所致,内部损伤少,不影响生育。睾丸受伤较重,局部轻度淤血,数天后消退。
一般睾丸受伤,会出现以下情况:睾丸损伤严重,局部轻度充血,几天后消退。损伤为局部损伤或皮下血管损伤,修复后不会影响生育能力。睾丸损伤当时剧痛,第二天恢复正常。
受伤当时剧痛,次日恢复正常。这是睾丸表面神经末梢较丰富,感觉较灵敏所致,内部损伤少,不影响生育。睾丸受伤较重,局部轻度淤血,数天后消退。损伤系局部破损或皮下血管损伤,修复后也不影响生育。睾丸严重破裂。
内有单个或多个边界欠清晰的低回声区(血肿);5例睾丸轮廓出现回声中断(白膜破裂);3例失去睾丸正常形态,断端相互分离,断面不规则(睾丸断裂),其中10例经手术证实。另外,在无血肿的睾丸损伤,对治疗方法的抉择颇感棘手。
睾丸破裂 开放性损伤较钝性损伤更容易导致睾丸破裂,但若睾丸有病变如睾丸病变时,较轻的外力也可引起睾丸破裂。
于是本来完全没事的,也会因为过度忧虑而造成功能性障碍。事实上,睾丸是位于悬垂的位置中,要使睾丸破裂,受伤的暴力必然很大,而且破裂后的症状比一般的挫伤要严重得多。
及时冷敷。发现阴囊血肿后应立即停止活动,有条件的最好在受伤后立即用冰水冷敷患处,在受伤后12个小时内不断用冰水或冷水冷敷阴囊,以达到收缩血管、减少局部出血的目的。同时卧床休息,尽量减少不必要的活动。
清创缝合术对开放性睾丸损伤应彻底清创,清除异物,剪除失活的睾丸组织,止血后缝合睾丸白膜。合并精索动脉损伤者,若睾丸损伤不重可保留,可用显微外科技术修复。
睾丸外伤治疗的关键是早期手术探查,可明显降低睾丸切除率。手术中查明损伤程度,尽量保留级丸,对睾丸切除或术后睾丸萎缩而继发男性激素分泌不足者,应补充男性激素治疗或施行睾丸移植术。
一)络伤血溢证(初期)治法止血化瘀,消肿止痛。方药常用十灰散合花蕊石散加减。
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