包皮切除好不好(包皮切除利弊)

目前，全世界约25% 的男性接受了包皮环切术，其中大部分是在美国、加拿大、中东国家以及亚洲和非洲大部分地区的穆斯林人口。但关于该手术及其对健康的益处和危害存在争议。

包皮过长不割包皮会出现什么问题？

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染

1994年，有人通过流行病学调查，对包皮环切与艾滋病毒感染风险之间的关系进行了综述。当时相关调查结果有30项，其中26项是跨区域的，18项来自6个国家。全国调查显示存在明显的统计关系，来自4个国家的4项调查显示了这种趋势，来自2个国家的4项调查显示没有关系，2项前瞻性和生态研究显示了明显的关系。此后，作者又批准了11 项跨区域研究和5 项前瞻性研究。在这11 项跨区域研究中，有8 项发现包皮的存在与HIV 感染之间存在明显的统计关联。有联系，一篇文章认为有这样的趋势，一篇文章认为两者无关，另一篇文章认为包皮环切会增加感染艾滋病毒的风险。据我们所知，后一项调查是同类调查中唯一一项在排除其他潜在不确定因素后认为包皮环切会增加艾滋病毒感染可能性的调查。

不同的性经历或卫生习惯掩盖了包皮环切术与艾滋病毒感染之间的关系。例如，那些经常接受包皮环切术的种族群体可能与那些没有接受包皮环切术的人有不同的性行为，因此艾滋病毒感染风险的差异可能是由于性行为的差异而不是他们是否接受包皮环切术。乌干达的一项研究表明，虽然割礼和未割礼男性的卫生习惯没有什么不同，但男性和女性都发现保持未割礼男性的生殖器清洁更加困难。如何解释生殖器卫生与HIV感染及其他生殖器感染之间的关系还需要进一步研究。

在大多数流行病学观察中，包皮环切术可将HIV 感染几率降低2-3 倍，但实际上降低幅度可能更大。

性传播疾病(STD)

包皮与HIV 感染以外的STD 之间的关系很复杂，并且根据个体STD 的不同而有所不同。至少有11 项调查充分证明了缺乏包皮环切与溃疡性STD（尤其是软下疳和梅毒）之间的关系。到目前为止，还没有发现具有统计意义的研究表明包皮环切会增加性传播疾病的风险，或者两者之间没有关系。对于生殖器疱疹，2 项调查显示与缺乏包皮环切术存在统计显着关系，4 项调查显示没有关系。对于淋病，5 个项目表明存在相关性，2 个项目表明没有相关性。对于衣原体、非淋菌或其他类型的尿道炎，有2 项显示相关性，3 项显示负相关。对于尖锐湿疣，有相关、无关和负相关各一项。此外，还有调查称，不去除包皮会导致厌氧菌、G(-)杆菌、链球菌、支原体等的存在。这些细菌可能传播给女性并引起细菌性阴道病综合症。尽管这些发现并不完全一致，但缺乏包皮环切与软下疳、梅毒、生殖器疱疹和淋病之间的关系是肯定的，但非淋菌性尿道炎和尖锐湿疣与包皮环切之间的关系尚无定论。

阴茎癌

在美国儿科学会包皮环切小组1989年的审查中，来自北美的五项主要阴茎癌调查证实，患有阴茎癌的男性中没有一个接受过新生儿包皮环切术（新生儿包皮环切术）。将来包皮环切术对于预防包皮环切术可能不会有任何显着效果）。非洲也有类似报道。由于人乳头瘤病毒（HPV），未受割礼的男性可能更容易患阴茎癌。北美最近的一项调查发现，阴茎癌与新生儿期缺乏包皮环切术之间存在明显的关系。法国的一项跨区域调查发现，阴茎上皮内瘤变（PIN）是某些男性患阴茎癌的先兆，也与缺乏包皮环切术有关。尽管人们争论改善卫生条件会降低患阴茎癌的风险，但没有科学证据证明这一点。在美国，估计每年约有750 至1,000 人患有阴茎癌，几乎全部发生在出生后未接受包皮环切术的男性中。死亡率可高达25%。新生儿包皮环切术可以使阴茎癌的发病率降低至少10倍，但这种观点仍然存在争议，即由于大多数病例发生在50岁以上的男性，而这种疾病的发病率很低（大约在北美每年有2/100,000 名未受割礼的男性），新生儿包皮环切术不太可能是预防阴茎癌的唯一有效措施。

尿路感染

1993年，对文献中有关男婴缺乏包皮环切术和尿路感染风险的报道进行了分析。九项调查已得到确认，其中六项是回顾性的，三项是前瞻性的。这些调查表明，未受割礼的婴儿比受过割礼的婴儿更容易受到尿路感染。在年龄较大的儿童和成人中也发现了类似的发现。据报道，这可能与细菌粘附在包皮上有关。

宫颈癌

宫颈癌几乎是一种性传播疾病，由HPV 引起。有大量生态证据表明，未割包皮的男性更容易患宫颈癌，而割过包皮的男性发病率较低。此外，来自印度的一项调查报告称，一生中只有一个性伴侣的女性中，宫颈癌的发生与丈夫婚后一年内未行割礼显着相关（风险系数RR：4.1）。虽然宫颈癌和阴茎癌是由几乎相同的病原体引起的，而且阴茎癌与包皮的存在有明确的关系，但就宫颈癌而言，男性性伴侣包皮环切术是否具有预防作用还有待研究。被证明。

当然，包皮环切手术也存在一定的风险。

包皮环切术期间疼痛

美国儿科学会包皮环切专家组1989 年的一项审查指出，在没有麻醉的情况下接受包皮环切术的婴儿的生理反应表明他们正在经历痛苦和行为变化。最近有报道称，接受包皮环切的婴儿在随后的常规疫苗接种过程中比未接受包皮环切的婴儿表现出更大的痛苦。所有新生儿包皮环切术均应在局部麻醉下进行，无论是阴茎背神经阻滞、利多卡因、普鲁卡因还是两者兼而有之。

与包皮环切术相关的并发症

美国儿科学会包皮环切术专家组1989年的审查报告称，男性包皮环切术后并发症的发生率约为0.2%至0.6%。尽管过去25年美国确实有两人因手术死亡，但大多数并发症都很轻微，最常见的是局部感染和出血。另一篇评论指出，并发症的发生率可能更高，约为0.2%至2%。

性和心理问题

有人认为男性包皮环切术会产生长期不良的心理、情绪和性影响，但这种说法只有一些不受控制的数据，缺乏科学证据。英国有一项从1946年开始的纵向研究，追踪了5000多人从出生到27岁的过程。结果显示，接受包皮环切术和未接受包皮环切术的男性在生长、发育和行为表现方面没有差异。尽管有些人坚持认为包皮环切术会影响性满意度，但对此主题的研究很少。在美国一项关于女性如何看待男性包皮环切术的调查中，87% 的成年女性表示她们更喜欢接受包皮环切术的阴茎。当被问及为什么喜欢与受割礼的男性发生性关系时，美国白人在以女性为主的受访者中，90%的人回答说：“看起来更性感。”在以未受割礼的男性为性伴侣的女性中，50%的人更喜欢与受割礼的男性进行阴道性交，如果考虑到口交，这一比例甚至更高。在通常不允许割礼的乌干达部落中，女性表示她们从割礼的男性那里获得了更多的性快感。

一项针对1,400 多名美国男性的调查发现，与未受割礼的男性相比，接受过包皮环切的男性拥有更复杂的性经历，并且经历的性障碍更少。有间接证据表明包皮可能具有重要的感觉功能（尽管只有不受控制的报道），但这尚未被证明与增加男性性快感有关。某些感觉功能的丧失可能并不重要，甚至被男性和女性视为一种缺点，早泄比阴茎敏感更让他们痛苦。然而，关于男性包皮环切与性快感或满意度之间关系的研究很少。需要进一步研究包皮在性健康中的作用。

综上所述：

综上所述，有大量证据表明包皮环切术对艾滋病毒感染、阴茎癌、尿路感染和溃疡性性传播疾病具有保护作用。尽管几乎没有科学证据表明包皮环切术对性、心理和情感健康有显着的不利影响，但与包皮环切术相关的风险仍然存在。应在评估包皮相关疾病和包皮环切期间可能发生的并发症的发生情况和风险后，确定是否应建议特定人群进行男性包皮环切术。从目前可靠的信息来看，男性包皮环切术的有效性和益处值得进一步分析。虽然建议包皮环切术以降低感染上述任何一种疾病的风险可能存在争议，但如果认为包皮环切术可以降低这些疾病的常见风险，则应该是强制性的。

然而，割礼的决定更多地与社会文化价值观有关，而不是与医学知识有关。然而，人们的偏好可以通过卫生专业人员提供的信息来改变。随着关于缺乏包皮环切与艾滋病毒感染之间联系的研究的广泛宣传以及男性包皮环切诊所的开设，男性来到医院或诊所为自己或他人提出要求。包皮环切术的数量正在增加。

然而，也有观点质疑包皮环切术的必要性，并主张应谨慎对待此事，只有在必要或至少无害时才应进行此项手术。有人总结了前来性咨询的年轻男性关于包皮问题的情况，发现真正的包茎很少见，更多是由于包皮过紧引起的，而且这些包皮过紧的患者并没有局部病变。不需要手术治疗，所以不需要手术。现在认为，包皮环切术的适应症应该是真正的包茎和龟头或包皮的反复感染。目前广泛接受的禁忌症包括：伴有性功能障碍的包皮过紧，以及因恐惧而引起的“包皮过紧”。

如果患者的问题（包皮过紧）是由严重的心理抑制（如去势焦虑）引起的，那么就不应该进行包皮环切术。有些人不情愿地接受手术，但后来发现这并没有改善他们的回避行为。医生应该认识到，患者的一些心理压抑会以躯体症状的形式表现出来，但临床医生往往对躯体症状背后潜伏的心理危机缺乏认识和心理准备。他们只看到外科医生处理包皮等问题。有立竿见影的效果，但并不能完全判断手术的利弊。